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胞磷膽堿的作用和用途

【別名】胞二磷膽堿.
【藥理】本品為核苷衍生物,是腦代謝激活藥之一可改善腦組織代謝,促進大腦功能恢復(fù)及蘇醒.臨床上主要用于治療腦外傷及腦手術(shù)后引起的意識障礙.
【制劑】注射液:每支200mg(2ml).
【臨床新用途】
【胞磷膽堿的作用和用途】1.治療新生兒缺氧缺血性腦病有人用胞磷膽堿治療新生兒缺氧缺血性腦病患者,結(jié)果:與僅用支持療法及對癥處理的對照組比較,中度患者預(yù)后不良率(后遺癥及死亡)降低16.9%,重度患者降低35.7%,差異顯著.作者認(rèn)為可能與胞磷膽堿促進卵磷脂合成,改善腦血管張力,增加腦血流量,提高腦細胞線粒體呼吸功能、氧化磷酸化能力及攝氧量、改善腦代謝等有關(guān).宜在支持療法及對癥處理等綜合治療的基礎(chǔ)上加用胞磷膽堿.方法胞磷膽堿100~125mg加入10%葡萄糖注射液100~150ml中,靜脈滴注,1/d,從出生后第2天開始,直至癥狀明顯好轉(zhuǎn)或出院.胞磷膽堿是一種腦代謝激活藥.新生兒缺氧缺血性腦病是圍生期中窒息所致的一種綜合征,是引起新生兒死亡導(dǎo)致傷殘兒童最常見的病因之一.長期以來,對本病的治療均限于綜合治療.[趙明華新生兒缺氧缺血性腦病的藥物治療.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2000,20(4):242]
2.治療流行性乙型腦炎有人在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用胞磷膽堿,結(jié)果:治愈率為91%,明顯優(yōu)于僅用常規(guī)治療的對照組.
方法:胞磷膽堿250~500mg(兒童10mg/kg)加入10%葡萄糖注射液100~250ml中,靜脈滴注,每分鐘30滴,1/d,7~10d為1個療程.
3.治療腦動脈硬化癥有人用胞磷膽堿治療腦動脈硬化癥患者,可使癥狀消失、體征消失或減輕總有效率為96%,明顯優(yōu)于用桂利嗪治療的對照組,差異非常顯著.作者認(rèn)為,其作用是胞磷膽堿可增加腦血流量,促進大腦代謝抑制錐體外系,防止黑質(zhì)破壞引起的多巴胺減少、改善震顫麻痹癥狀;增強錐體系,因而也改善由于內(nèi)囊破壞引起的運動與意識障礙.方法:胞磷膽堿750~1000mg加入5%葡萄糖注射液500ml中,靜脈滴注,1/d,30d為1個療程.
4.治療馬利(Marie)共濟失調(diào)癥有人用胞磷膽堿治療馬利共濟失調(diào)癥患者,有效率100%,其中明顯進步者50%其作用可能與增強腦內(nèi)膽堿能和多巴胺能受體有關(guān).方法胞磷膽堿250mg,稀釋后靜脈滴注,1/d,3d后無不良反應(yīng)增至5001000mg/d,療程為14d,休息5d后行下一個療程.休息期間用胞磷膽堿肌內(nèi)注射,每次250mg,1/d
5.治療頑固性嘔吐有人用胞磷膽堿治療頑固性嘔吐患者,可使嘔吐停止.其作用可能是由于胞磷膽堿有直接抑制延髓嘔吐中樞和化學(xué)感受器觸發(fā)帶的作用.配用維生素B6促進腦內(nèi)抑制性遞質(zhì)y氨基丁酸生成,加強作用.方法:胞磷膽堿500mg,維生素B6100mg,稀釋后靜脈滴注,1/d
6.治療重癥酒精中毒用胞磷膽堿治療重癥酒精中毒患者,其治愈率為100%,而以胰島素、葡萄糖、生素B1及呼吸興奮藥治療的對照組病死率為13.3%,差異顯著.作者認(rèn)為與胞磷膽堿增強腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能,增強錐體系而抑制錐體外系作用以及改善腦代謝有關(guān).方法:胞磷膽堿500mg加50%葡萄糖注射液40ml,靜脈注射,并以100mg加入5葡萄糖注射液500
1000ml中,靜脈滴注,8h后可重復(fù)給藥1次神志清醒后改為500mg/d.
7.治療一氧化碳中毒后腦病有人用胞磷膽堿治療一氧化碳中毒后腦病患者,結(jié)果可治愈.方法:胞磷膽堿500mg加入10%葡萄糖液中,靜脈滴注,1/d
8.治療急性地西泮中毒有人用胞磷膽堿治療急性地西泮中毒患者,可促進清醒,縮短意識障礙時間,與僅用綜合治療的對照組比較,差異顯著.作者認(rèn)為,胞磷膽堿可能通過促進大腦物質(zhì)代謝而助大腦功能恢復(fù)以及增強腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)的功能,從而促進意識恢復(fù).方法:①對淺昏迷病人,胞磷膽堿500mg加入50%葡萄糖注射液40ml中,靜脈注射,共1~3次,每次相隔30min,然后再用胞磷膽堿1000~2000m加入5%葡萄糖注射液1000~2000ml中,靜脈滴注.②對昏睡或嗜睡患者:胞磷膽堿1000~2000mg加入5%葡萄糖注射液1000~2000ml中,靜脈滴注.如醒后不久又嗜睡,可再用上述半劑量靜脈滴注至完全清醒.胞磷膽堿需在催吐、洗胃、補液、利尿等綜合治療的基礎(chǔ)上加用.對有呼吸功能障礙或休克的患者,宜做相應(yīng)的處理.
9.治療老年失眠癥治療組41例,用胞磷膽堿0.5g;對照組40例,用丹參注射液20ml;分別加5%葡萄糖注射液(或生理鹽水)250ml,靜脈滴注,1/d.停用安眠藥及含鎮(zhèn)靜成分藥.用2周,結(jié)果:兩組分別顯效7,6例;好轉(zhuǎn)29,22例;無效5,12例;總有效率分別為87.8%,70%(P<0.05).5-羥色胺、全血黏度治療組明顯優(yōu)于對照組(P<0.01或P<0.05).[包曉燕.黃芪注射液合胞二磷膽堿治療老年失眠癥.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,16(12):
743-744]
10.小兒腦癱治療組52例,取穴:百合、四神聰、風(fēng)池、足三里、內(nèi)關(guān)、大椎.上肢異常配肩髃、肩貞、臂臑、曲池、外關(guān)、合谷;下肢異常配委中、陰陵泉、承扶、環(huán)跳;聽力異常配耳門、聽宮.均雙側(cè).用胞磷膽堿0.25g,維生素B1100mg維生素B12250g,穴位注射.頭穴與體穴每穴分別注射0.2ml0.5ml,1/d;15d為1個療程,療程間隔15d.與對照組54例,均西醫(yī)常規(guī)治療.用3~4個療程,結(jié)果:兩組分別顯效17,11例;有效31,30例,無效4,13例;總有效率分別為92.3%,75.9%.[建榮.穴位注射結(jié)合手法治療小兒腦癱臨床觀察.中國針灸,2007,27(4):267]

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