治療便血證如何區(qū)別選用黃土湯、槐花散？
便血是指血從大便而下，在便前后下血，或單純下血者，統(tǒng)稱為便血 。黃土湯和槐花散都能治療便血，但由于其病因病機(jī)、治療原則組方用藥等不同，所以要選擇使用 。
黃土湯由灶心土、白術(shù)、附子、地黃、阿膠、芩、甘草組成 。具有溫陽健脾，養(yǎng)血止血的功效 。主治脾陽不足所致的大便下血，以及吐血紐血婦人血崩等癥 。以先便后血，血色黯淡，四肢不溫，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力為辨證要點(diǎn) 。陽虛失血之證，多與脾陽不足有關(guān) 。脾主統(tǒng)血，故脾陽不足則化源不足，氣虛則不能攝血，血不循經(jīng)而泛溢于經(jīng)脈之外 。血出于上則為吐血紐血；血溢于下則為便血、崩漏 。血色黯淡、四肢不溫、面色萎黃，均為虛寒之象 。故本方以溫陽健脾，養(yǎng)血止血為主 。方中灶心黃土即伏龍肝，有溫中、收澀、止血的作用，故為君藥 。本證便血為標(biāo)，虛寒為本，若徒用止血之品而不用溫陽藥物，則致病之因不除，而出血難止，故用白術(shù)、炮附子溫陽、益氣、健脾，以顧病本，故為臣藥 。失血之癥，陰血必虧，故佐以生地、阿膠滋陰養(yǎng)血，兼以止血 。更用黃芩之苦寒，以監(jiān)制附子剛燥之性 。使以甘草和中益脾，調(diào)和諸藥 。諸藥相合，寒熱并用，剛?cè)嵯酀?jì)，使溫陽而不傷陰，滋陰而不礙陽 。本方是治療陽虛失血的代表方劑 。
槐花散由槐花、側(cè)柏葉、荊芥穗、枳殼組成 。具有清腸止血，疏風(fēng)下氣的功效 。主治便前出血，或糞中帶血，出血?jiǎng)菁保r紅，下血時(shí)四射如濺，苔黃脈數(shù)等 。方中槐花清腸涼血止血，為君藥 。側(cè)柏葉助君藥涼血止血，荊芥穗理血疏風(fēng)，為臣藥 。枳殼利氣寬腸為佐使 。諸藥合用，能清腸止血，又能疏風(fēng)下氣，是治療腸風(fēng)臟毒下血的基礎(chǔ)方 。
【治療便血證如何區(qū)別選用黃土湯、槐花散？】根據(jù)分析可以看出，黃土湯的配伍特點(diǎn)是溫脾陽而攝血，兼用養(yǎng)血益氣之品，是溫?cái)z之方 。槐花散的配伍特點(diǎn)是清腸止血為主，兼用疏風(fēng)行氣之品，為涼止之方 。雖為治便血的方劑，但證屬一實(shí)一虛，不可混淆 。
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