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治療咳喘如何選用蘇子降氣湯、定喘湯?

蘇子降氣湯和定喘湯都能治療咳喘證 , 兩方組方用藥不同 , 主治、功效同中有異 。
蘇子降氣湯由蘇子、半夏各9克 , 厚樸、前胡當(dāng)歸肉桂、炙甘草各6克 , 生姜3片、大棗1枚組成 。從該方組成中可以看出 , 蘇子降氣湯的用藥主要分為降氣平喘、止咳化痰的藥物和溫陽化氣的藥物 , 所以蘇子降氣湯主要是治療上盛下虛之痰喘證 , 癥見痰壅盛 , 咳喘短氣 , 痰稀色白胸膈滿悶 , 或腰痛腳軟肢體倦怠 , 或肢體浮腫 , 舌苔白滑或白膩 。本方證為“上盛下虛”之證 , 以寒痰上壅于肺為主 , 兼有下元腎陽虛乏 。治宜治上顧下 , 標(biāo)本兼顧標(biāo)急以治標(biāo)為主 , 溫腎化氣為輔 。方中蘇子降氣平喘 , 祛痰止咳;半夏祛痰降逆 , 為君藥 。厚樸、前胡宣降肺氣、止咳平喘 , 為臣藥 。肉桂溫腎祛寒 , 納氣平喘 , 且可溫陽化氣 , 促使水道通調(diào) , 消除痰飲;當(dāng)歸治咳喘上氣 , 并養(yǎng)血補(bǔ)肝 , 與肉桂合用以溫補(bǔ)下虛 , 又能防止諸藥辛燥耗傷陰血之弊 , 有扶正祛邪的作用 , 為佐藥炙甘草調(diào)和諸藥為使藥 。諸藥相合 , 則有降氣平喘 , 溫化寒痰的功效 。臨床上以咳喘短氣痰多稀白胸膈滿悶、下肢無力為辨證要點(diǎn) 。
【治療咳喘如何選用蘇子降氣湯、定喘湯?】定喘湯由麻黃、白果、杏仁、款冬花、半夏、桑白皮各9克 , 蘇子黃芩各6克 , 甘草3克組成 。從該方組成中可以看出 , 定喘湯以以宣肺平喘藥物和清熱化痰藥物兩部分組成 , 但以宣肺平喘藥物為主所以 , 定喘湯主要用于治療外有風(fēng)寒束表 , 內(nèi)有痰熱壅肺之咳喘 , 癥見咳喘氣急 , 痰多黃稠 , 喉中痰鳴 , 胸悶不適 , 或有惡寒發(fā)熱 , 舌苔黃膩 , 脈滑數(shù) 。方中麻黃肺平喘兼解表邪白果斂肺止咳 , 化痰平喘 , 兩藥合用 , 一散一收 , 既可加強(qiáng)止咳平喘之功又不致耗散肺氣共為君藥 。蘇子、杏仁、款冬花、半夏降氣化痰止咳平喘 , 共為臣藥 。桑白皮清肺化痰 , 止咳平喘;黃芩清肺熱 , 共為佐藥 。甘草調(diào)和諸藥 , 為使藥 。諸藥合用 , 有宜降肺氣 , 化痰平喘 , 清熱解表之功 。使肺氣宣降 , 熱清痰祛 , 咳喘自平 。所以 , 定喘湯以咳喘痰多黃稠、喉中痰鳴、苔黃膩、脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn) 。

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