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兒童尿床是什么病？孩子尿床是什么病？

其實很多孩子在小時候應該都尿床過，一般情況下孩子尿床媽媽們可能會非常頭疼，這是無法避免的，所以媽媽們要讓孩子養成晚上尿床就要叫人的習慣，但是有些孩子可能控制不住自己，經常會尿床，那兒童尿床是什么病？孩子尿床是什么病？
1、腰椎脊柱裂
支配膀胱和尿道括約肌的神經來自脊髓腰骶段 。腰椎先天性發育不全脊柱裂開，脊髓的下端和神經叢缺乏保護，并與皮下組織發生粘連，影響逼尿肌和尿道擴約肌正常發育，輕者尿床，重則發生尿失禁、膀胱尿潴留、尿路感染和腎積水 。重度脊柱裂者部分脊髓由椎管膨出，腰背部可見到搏動性包塊，患兒常同時并發生殖器官及尿道發育畸形、腦發育不全低智商等先天性疾病，要早期進行手術修補脊柱裂，分離粘連的神經，矯正生殖器官和尿道畸形 。手術年齡以4～5歲進行為宜，如果太早，手術時全身麻醉意外發生率高；太晚，矯正術后彌補發育時間短，會留下許多難以解決的問題 。
2、后尿道瓣膜癥
屬于先天性下尿路梗阻病變 。尿道瓣膜妨礙膀胱尿排空，膀胱經常處在漲滿狀態，并發感染，引起白天尿頻和不自主地滴尿，夜晚尿床 。這類患兒都有慢性尿毒癥引起的全身性營養不良，尿液顯微鏡檢查可見較多膿細胞、白血球和大量脫落上皮細胞，B超檢查膀胱有大量殘余尿，膀胱黏膜增厚，回聲增強 。由尿道口直接注藥造影進行X線全尿道攝片檢查，即可明確診斷 。只有手術切除瓣膜梗阻，才能治愈或改善尿毒癥，彌補營養不良性發育障礙 。
3、輸尿管異位開口
患兒的腎盂尿經異位開口的輸尿管直接流入后尿道，清醒時尿道擴約肌尚可控制尿液失禁，僅表現為白天尿頻、尿急 。患兒入睡后尿道外括約肌松弛，腎盂尿直接排入后尿道發生尿床 。膀胱鏡檢查和靜脈腎盂造影都可確診 。治療采用手術方法將異位開口的輸尿管移植回膀胱腔 。
4、包莖
患兒容易并發慢性后尿道炎和慢性膀胱炎，晚上熟睡后，尿道外擴約肌松弛，膀胱尿失去控制而溢出尿床 。手術切除過長的包皮，同時進行尿道擴張一次，術后抗感染治療10天，就可獲得永久治愈 。
另外還有一些其他病癥比先天性發育異常的病種還要多，發病率也高得多，但大多數患兒缺乏可察覺的顯性體征，加之幼童自訴能力差，很難得到早期確診 。
5、尿道狹窄
男童尿道長并有數處生理性狹窄，后尿道在會女性私處固定于恥骨聯合后方 。因此，在跨越障礙物、騎自行車發生會女性私處挫傷時，容易擠壓尿道造成挫裂傷 。輕者短期內小便無明顯異常，即使有些尿痛，患兒因懼父母責罵而隱瞞不講，不治療 。局部發生感染和疤痕組織收縮的結果，必然發生尿道狹窄，引起白天尿頻、尿急和夜晚入睡后“尿床” 。
因此，對9～12歲年齡段的男孩，家長們要多關注，發現其小便費力、時間延長、尿流變細、尿床和尿路感染征象，要及時到醫院請泌尿外科專家診治 。
6、慢性尿路感染
尿路感染尿床并久治不愈的原因可以歸納為三方面：
1.兒童慢性尿道炎、慢性膀胱炎引起尿床、尿失禁發病率，以學齡前女童發病率最高 。這一年齡段的女童，生活上必須由他人幫助料理，容易在清洗外陰、擦手紙、與他人共用洗浴物品時發生間接性病傳染；家長和經治醫生缺乏有關性病間接傳染防治知識，長期漏診錯治 。
2.女童尿道很短，缺乏生理性彎曲防護屏障，尿道口又與肛門緊相鄰，免疫力也低，稍有疏忽就會發生感染，并發尿道炎和膀胱炎 。
3.女童尿道外括約肌很薄弱，控制膀胱尿溢出功能差 。入睡后尿道外括約肌張力幾乎完全消失，膀胱尿隨之溢出尿床 。
4.有些患兒雖已確診為性病感染女性私處炎，因擔心損傷處女膜而不進行女性私處治療，大量膿性分泌物外流污染尿道口，長期并發尿路感染 。實際上，處女膜損傷是可以設法避免的 。
7、治療方法
1、一般治療不要責難和打罵孩子，應給予鼓勵，使患兒有治好遺尿的決心 。父母對患兒給予高度關心和愛護 。在晚飯后禁止飲水，放睡前排尿，夜間喚醒患兒起床排尿1~2次 。
2、藥物丙咪嗪:為中樞興奮劑，可減輕睡眠深度，每晚口服25~50mg，連續3~4個月 。如停藥后復發，可再給藥 。副交感神經阻滯劑:普魯本辛或羥丁寧(Oxybutynin，即ditropan，尿多靈) 。入睡前口服，可使逼尿肌松弛，抑制膀胱收縮 。麻黃素25mg睡前口服 。可增加膀胱頸部和后尿道的收縮力 。
3、膀胱訓練在日間囑患兒盡量延長排尿間隔時間，逐漸由每1/2~1小時1次延長至3~4小時1次，以擴大膀胱容量 。
4、條件反射訓練用一套遺尿的警報裝置，訓練患兒在遺尿前驚醒 。在患兒身下放一電子墊和一電鈴相連接，一旦電子墊被尿濕時，接能電路而使電鈴發現聲響，驚醒患兒起床排尿;如效果不佳，可加用丙咪嗪以減輕睡眠深度 。一般經1~2個月的訓練可使70~80%原發性遺尿獲得治愈 。
5、每天晚上叫小孩起來排尿，因為小孩膀胱比成年人小，所以要定時排尿，以免尿床，晚上起來排尿，基本就不會尿床了，注意晚飯后少喝水 。
【兒童尿床是什么病？孩子尿床是什么病？】

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