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尼可剎米的作用和用途

【別名】可拉明、二乙煙酰胺
【藥理】本品能直接興奮延髓呼吸中樞,使呼吸加深加快,也可通過刺激頸動脈竇和主動脈體化學感受器反射性地興奮呼吸中樞.對大腦皮質、血管運動中樞和脊髓也有較弱的興奮作用.特別在這些中樞因藥物或急性感染中毒而處于抑制狀態時,這種作用更為顯著.本品對阿片類藥物中毒的解救效力較戊四氮好,對吸入麻醉藥中毒次之,對巴比妥類藥中毒的解救不如印防毒及戊四氮.口服、注射吸收良好.臨床上用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制,過量可致心動過速、肌震顫等不良反應.(孫瑞元.藥理學.北京:人民軍醫出版社,2000:14)
【制劑】注射液:每支0.375g(1.5ml),0.5g(2ml).
【注意】本品不良反應較少見.大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、震顫及肌僵直,應及時停藥以防驚厥.
【臨床新用途】
【尼可剎米的作用和用途】1.治療麻疹有人用尼可剎米治療麻疹患者,效果滿意.方法:取尼可剎米0.375g,加入10%葡萄糖注射液中,緩慢靜脈滴注,1/d,連用2~3d,疹透停用.結果:尼可剎米治療麻疹患者,皮疹透齊率為98.6%,明顯優于對照組在應用本品時,需與常規治療同時使用.作者認為,尼可剎米用于麻疹有效,可能與興奮呼吸與血管運動中樞,有利供氧和改善循環,擴張微血管有關.
2.治療呃逆據報道,鄧世周等應用尼可剎米肌內注射治療呃逆患者32例,療效顯著.用法:尼可剎米0.375g,肌內注射.結果:治療組32例中,顯效者18例,有效者11例,無效者3例,總有效率為90.6%.甲氧氯普胺對照組11例,取甲氧氯普胺10mg,肌內注射.結果:11例中顯效者3例,有效者4例,無效者4例,總有效率為64%.尼可剎米治療呃逆明顯優于甲氧氯普胺.其作用機制:尼可剎米能興奮呼吸中樞,使呼吸加深加快,膈肌活動度增大,達到緩解膈肌痙攣而終止呃逆目的.

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