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治療胃火牙痛如何選用清胃散、玉女煎？

牙痛多與胃和腎有關(guān) 。胃屬陽明經(jīng)脈，陽明經(jīng)脈上行頭面，絡(luò)于牙齦 。若陽明胃經(jīng)有熱，不論虛實(shí)，都能致牙痛、齒腫，甚者牙齦出血 。腎主骨生髓，齒為骨之余 。腎精不足則牙齒松動(dòng)，腎水不足陰虛生熱，則牙痛齒紐 。因而，胃火牙痛有虛實(shí)之分 。胃中積熱以實(shí)熱為主者，選用清胃散治療 。胃熱陰虛以胃火有余，腎水不足者選用玉女煎治療 。
【治療胃火牙痛如何選用清胃散、玉女煎？】清胃散是治療胃有積熱的牙痛 。癥見上、下牙痛，牽引頭痛，其牙喜寒惡熱，或牙齦紅腫潰爛，牙宣出血等 。其病機(jī)是胃有積熱，火氣上攻所治 。其病因主要與飲食辛辣或過食煎炒油炸之品，或過食生冷食物，抑遏陽氣而化火等有關(guān) 。由于胃中積熱，循經(jīng)上攻，則牙痛、齒齦紅腫潰爛甚者牙宣出血治療宜清胃瀉火涼血 。方中所用的藥物有：黃連5克，當(dāng)歸、丹皮、升麻各6克，生地12克 。其中黃連大苦大寒，清胃瀉火，為君藥；生地、丹皮涼血清熱，為臣藥；當(dāng)歸養(yǎng)血活血，以助消腫止痛之功，為佐藥；升麻辛涼散火解毒，引藥人陽明之經(jīng)，為使藥 。諸藥合用，共奏清胃涼血之功效所以，臨床上有牙痛、牙齦出血、面頰發(fā)熱、口臭、舌紅苔黃、脈滑數(shù)癥狀時(shí)，應(yīng)選用清胃散 。清胃散實(shí)為治療胃火牙痛以實(shí)證為主玉女煎是治療胃熱陰虛的牙痛 。癥見牙痛頭痛，牙齦出血，煩熱口渴，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等 。其病因病機(jī)胃熱陰傷 。胃火有余陰津不足故煩熱口渴胃火上攻，循經(jīng)頭面、牙齦則頭痛、齒痛甚者牙齦出血，胃熱傷津則舌紅少苔、脈細(xì)數(shù) 。治療宜清熱養(yǎng)陰 。玉女煎的藥物組成有：石膏、熟地黃各15克，麥冬6克知母、牛膝各5克 。方中石膏辛甘大寒入胃經(jīng)，清胃火之有余退熱生津，為胃火牙痛之要藥，為君藥 。熟地黃滋腎水之不足，滋陰壯水為臣藥知母滋陰生津清熱，既助石膏清胃熱，又幫熟地黃滋腎水；麥冬養(yǎng)胃陰生津兼顧其本共為佐藥；牛膝導(dǎo)熱引血下行，以降上炎之火，而止上溢之血，為使藥 。諸藥相合，能清能補(bǔ)，標(biāo)本兼顧，共奏清胃滋陰的功效 。由此可見，玉女煎是治療胃火陰虛的牙痛而屬虛實(shí)相兼之證 。

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