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治療手足厥冷如何區(qū)別使用四逆湯、四逆散？

手足厥冷由于伴隨癥狀的不同 ， 而病因、治法大相徑庭 。若手足厥冷伴有畏寒、神疲、脈沉細(xì)微或欲絕等 ， 此為陰寒內(nèi)盛 ， 陽氣衰微的寒厥證治療宜用四逆湯 。若手足厥冷伴有身熱、脈弦等 ， 此為肝氣郁滯 ， 陽氣內(nèi)郁的熱厥證治療宜四逆散 。可以看出 ， 四逆散、四逆湯都能治療手足厥冷 ， 但因其病因病機(jī)的不同 ， 而組方用藥不同 。下面分別表述之 。
四逆湯的組成：生附子、干姜各9克 ， 炙甘草12克 。功效：回陽救逆 。主治：少陰病或亡陽證 。癥見手足厥冷 ， 惡寒蜷臥神疲欲寐 ， 嘔吐腹痛 ， 下利清谷 ， 舌淡苔白滑 ， 脈沉微 。亡陽者癥見手足厥冷、大汗淋漓、脈微欲絕 。
四逆湯的方義：由于陽氣衰微 ， 陰寒內(nèi)盛 ， 或大汗亡陽導(dǎo)致真陽衰微欲絕 ， 陽氣不足 ， 不能溫熙四肢 ， 則手足厥冷 ， 脈微欲絕 。治宜回陽救逆方中附子大辛大熱 ， 通行十二經(jīng) ， 溫陽祛寒 ， 尤其是生用 ， 迅達(dá)內(nèi)外 ， 回陽救逆力量更強(qiáng) ， 為君藥 。
【治療手足厥冷如何區(qū)別使用四逆湯、四逆散？】干姜辛溫之品 ， 溫中散寒 ， 其藥性“守而不走”以補(bǔ)附子“走而不守”之不足 ， 與君藥配合 ， 共奏回陽救逆之功 ， 為臣藥 。炙甘草甘緩和中 ， 即可緩和附子、干姜之燥烈、峻猛之性 ， 使其溫陽破陰而無劫陰之弊 ， 又可協(xié)助附子更好地發(fā)揮回陽救逆的作用 ， 并助干姜溫健脾陽 ， 為佐藥 。諸藥相合 ， 共奏回陽救逆之功 。
四逆湯的辨證要點(diǎn)：手足厥冷 ， 惡寒蜷臥 ， 神疲欲寐 ， 舌淡苔白滑 ， 脈沉微 。
四逆散的組成：柴胡、枳實(shí)、芍藥、炙干草各9克 。功效：透解郁熱 ， 疏肝理脾主治：熱厥證 。癥見手足厥冷 ， 身熱 ， 或脘腹痛 ， 或?yàn)a利下重 ， 脈弦 。
四逆散的方義：由于肝膽之氣為外邪所遏 ， 不得疏泄 ， 陽氣內(nèi)郁 ， 不能達(dá)于四末 ， 而成手足厥冷 。治宜透解郁熱 ， 疏肝理脾 。方中柴胡疏肝理氣調(diào)暢氣機(jī) ， 辛散之性 ， 透解郁熱 ， 使陽氣外達(dá) ， 為君藥 。枳實(shí)行氣理脾 ， 消痞導(dǎo)滯 ， 調(diào)理中焦之氣 ， 為臣藥 。白芍養(yǎng)血斂陰 ， 柔肝緩急 ， 和柴胡一起恢復(fù)肝的體陰用陽之功 。甘草調(diào)和諸藥 ， 為使藥 。諸藥合用 ， 共奏透解郁熱、疏肝理脾之功 。
四逆散的辨證相點(diǎn)：手足厥冷 ， 身熱 ， 脈弦 。
在治療手足厥冷時(shí) ， 一定要辨證準(zhǔn)確 ， 不能寒熱不分 ， 四逆湯四逆散不分 。

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