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牙疳的中醫辨證論治與治療方法

【概述】
牙疳，以齦緣及齦乳頭發生壞死，形成腐肉，潰瘍，易出血，表面有灰黃或褐色假膜覆蓋，口內腐尸樣臭味為主要特征，故又叫黑疳 。應與牙衄、青腿牙疳、走馬牙疳相鑒別.與西醫壞死性齦口炎、白血病引起的齦炎相似.
【辨證治療】
1.風熱蘊結
臨床表現：口腔穢臭，牙齦灼痛出血，伴身熱頭痛，惡風，口咽干燥，小便短赤 。舌質紅、苔薄黃，脈浮數，立法：宣散風邪，清熱解毒 。
主方：普濟消毒飲(《東垣十書》).
加減：心煩不寧者，去陳皮，加木通、淡竹葉、燈心草；出血多者，加白茅根、地榆、生地：口渴者，加蘆根、天花粉；大便干燥者，加生大黃 。2.濕毒熱盛臨床表現：齒齦紅腫，劇烈疼痛，口流膠汁狀涎液，齦肉腐爛，潰面污穢不潔，不欲鈦食，惡心嘔吐，大便溏軟，小便赤痛 。舌質紅、苔厚膩而黃，脈滑數 。
立法：理脾利濕，清熱解毒，
主方：清熱滲濕湯(《證治準繩》) 。
加減：牙齦出血多者，加白茅根、小薊、丹皮 。
3.胃火上炎
臨床表現：口內臭移惡心，齦肉漫爛出血，伴多食善饑，胃中嘈雜，或吐酸，口渴喜冷飲，大便燥結，小便黃赤，舌質紅、苔黃燥，脈數 。
立法：清胃瀉火，涼血解毒 。
主方：清胃敗毒飲((雜病源流犀燭》).
加減：心煩不安者，加竹葉、山梔子，蓮子心 。
4.血氣不足
臨床表現：牙齦出血、口臭，日久不愈·齦緣潰爛菱縮，牙齒伸長，形體消瘦，面色無華，飲食減少，少氣懶言，便溏或秘 。舌質淡、苔薄白，脈細弱 。
立法：氣血雙補，扶正驅邪 。
主方：八珍湯(《正體類要))，加連翹、地骨皮、胡黃連 。
加堿：心悸不寧者，加柏子仁、石菖蒲、龍眼肉 。
【其它療法】
1.用銳匙輕輕去除牙面軟垢和壞死脫落鼠組織·術中切奶損傷牙齦 。
2.用霜梅乳沒散撒敫患處，每日2~3次，有唾液吐出，切勿咽下 。3.用清疳去腐丹搽惠處，每日3~4次 。
4.用牛蒡子、玄參、桔梗、薄荷、山梔子煎水，頻頻漱口.
【文獻參考】
1.風熱牙疳牙齦腐爛，時流奧涎，乃三焦積熱所致，俗名天蛇吃口是也.大人漶此，宜內服甘露飲，外搽柳花散：小兒患此，必用胡黃連臭于谷蟲山楂麥芽專消積熱之藥方能奏效.(《外科真詮》)2.蘇能顯報道，用煅月石7.5克，青黛9克，元明粉7.5克，制石膏9克，冰片6克·黃柏9克，共研細來，先用生理鹽水清潔口腔后撤敷，每日3~4次，治療143例，治愈112例，占78.3%.(《新醫藥學雜志》(4)：23.1973) 。
【調護，禁忌】
1.常用淡鹽水漱口，保持口腔衛生 。
2.避免進食對費瘍刺激作用強的食物 。
3.多飲開水，減輕口腔內不適感 。
4.禁止剔牙和進行創傷性的牙周治療 。
【西醫診斷荼考】
壞死性齦口炎：
(1)齦緣發生壞死性損害，有腐尸樣臭味 。
(2)潰瘍面呈現灰黃或褐色假膜，易出血 。
(3)頜下淋巴結腫大，伴有低熱 。
白血病：
(1)齦肥大、水腫，色蒼白 。
(2)體質虛弱，全身癥狀明顯，
【牙疳的中醫辨證論治與治療方法】(3)通過血常規檢查可作出診斷 。

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