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慢喉瘖的中醫辨證論治與治療方法

【概述】
慢喉瘖，是指聲音不揚，甚至嘶啞失音，日久不愈為特征的病證，又稱久瘠 。因肺腎陰虛，腫脾氣虛，氣滯血瘀痰凝所致，本病與西醫慢性喉炎、聲帶小結、聲帶息肉、聲帶肌無力等病相似 。
【辨證治療】
1.肺腎陰虛
臨床表現：聲音低沉費力，甚至嘶啞，日久不愈，喜“吭”、“喀”清嗓，干咳少痰，聲帶微紅、增厚 。舌紅、少菩，脈細數 。
立法：滋養肺腎，利喉開音 。
主方：百合固金湯(《醫方集解》).
加減：聲啞重者，加蟬衣、玉蝴蝶；咽干而痛者，加青果、天花粉；聲帶肥厚者，加橘核，荔枝核；咽中有痰者，加川貝母、海浮石 。
2.肺脾氣虛
臨床表現：聲嘶日久，勞后加重，音弱費力，閉合不良，聲帶色惔、松弛無力，少氣懶言，倦息無力 。舌質胖·白，脈虛弱 。
立法：補肺健脾，益氣開音 。
主方：補中益氣湯(《脾胃論》) 。
加減：痰多濕盛者，加半夏、茯苓：咽干津少者，加元參、麥冬；若為氣陰兩虛者，可用生脈飲 。
3.痰濕凝聚
臨床表現：聲音沉悶嘶啞，喉部憋悶，聲帶息肉·咳嗽咯痰，胸脘痞悶 。舌苔白膩，脈濡滑 。
立法：除濕化痰 。
【慢喉瘖的中醫辨證論治與治療方法】主方：清氣化痰丸(1醫方考》)
加減：說話費力屬氣虛者，加黃芪、黨參 。
4.氣血瘀結
臨床表現：聲嘶日久，語言乏力，喉內不適，有異物感，聲帶色暗滯，有小結，閉合不全 。舌質暗紅，脈澀 。
立法：行氣活血，逐瘀開音 。
主方：會厭逐瘀湯((醫林改錯》)，
加減：見痰盛者，加川貝母、瓜蔞仁、海浮石；見肺腎陰虛者，加百合固金湯；凡肺脾氣虛者，加補中益氣湯 。
5-元氣虧衰
臨床表現：聲音嘶啞，低怯斷續，高音難出，聲帶萎軟松弛，聲門不能閉合，面色就白，動則氣喘，腰膝痿冷，小便清長 。舌質淡、苔白，脈沉細 。
立法：溫腎納氣，固元宏聲 。
主方：滋腎湯(《萬病回春》).
加減：音聲嘶啞重者，加蟬衣、玉蝴蝶 。
【其它療法】
1.體針
取肺俞、脾俞、腎俞、三陰交、足三里、人迎、中突、廉泉等穴 。
2.耳針
取咽喉、肺、脾、腎、腎上腺穴，
3.嗓音矯治
4.磁療
【文獻參考】
1.久病失音，氣虛抉痰，宜滋腎之化源，生脈飲下都氣丸 。咽干聲槁，潤肺為主，生脈散加玉竹 。(《類證治裁)卷二)2.大抵總治喉音啞，久嗽聲啞，須用清滋之品 。(《雜病源流犀燭》卷二十四)3.趙一鵬報道，以活血化瘀方(當歸、赤芍、丹參、桔梗.牛膝、山慈菇、連翹、海藻)治療聲帶小結60例，痊愈34例，有效11例，用藥1月尚無效者15例 。(《天津中醫》(1)：12，1956) 。
【調護、禁忌】
1.戒煙酒及不吃辛辣食物 。
2.發聲訓練，恢復發聲功能 。
3.禁聲，尤其聲帶手術后嚴格禁聲 。
【西醫診斷參考】
慢性喉炎：
(①)慢性聲音嘶啞，發聲疼痛，喉部不適，有清嗓動作 。
(2)聲帶呈粉紅色或深紅色，聲門閉合不全 。
聲帶小結：
(1)慢性聲音嘶啞，發聲易疲勞，有清嗓習慣 。
(2)聲帶邊緣有小結突起+聲門閉合不全 。
聲帶息肉：
(1)慢性無痛性聲嘶，有發作性咳嗽，喜清嗓 。
(2)聲帶邊緣有息肉、閉告不全 。
聲帶肌弱證：
(1)慢性聲嘶，易疲勞，持久性差，有漏氣聲 。
(2)聲帶松弛無力，聲門閉合不全，呈梭形或三角形裂隙 。

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