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急喉風的中醫辨證論治與治療方法

【概述】
急喉風是以咽喉腫痛，呼吸困難+溪涎壅盛：湯水難下為主要表現，并以發病迅速，病情危重為特點的病證 。因火熱邪毒上攻，痰火郁結，疫癘邪毒侵犯咽喉所致 。可由多種急性咽喉病發展而成 。本病應與肺炎、支氣管哮喘、喉痙攣相鑒別 。相當于西醫急性喉阻塞 。
【辨證治療】
1.熱毒犯喉
臨床表現：咽喉疼痛，吞咽不利，喉性呼吸困難，聲音嘶啞或語言難出 。檢查咽喉紅腫明顯，聲帶紅腫，痰涎壅盛，伴壯熱，煩躁，口渴，大便秘結·小便短赤，舌質紅、苔黃，脈數或沉微欲絕 。
立法：泄熱解毒，化痰開竅，
主方：清瘟敗毒飲(《疫疹一得)加減，
加減：痰延壅盛者.加貝母、瓜蔞；口渴欲飲者，加生石膏；大便干結，加大黃、芒硝；小便黃赤，加木通，車前草 。
2.肺虛津傷
臨床表現：咽喉紅腫減輕或消失，吞咽不利，口渴欲飲，呼吸不暢等 。
立法：養陰、清肺，化痰 。
主方：養陰清肺湯(《重樓玉鑰》加減 。
加減：口渴明顯者，加天花粉，
【其它療法】
1.吹藥
用冰硼散、珠黃散吹布咽喉 。
2.含漱
用漱口解毒方煎水漱口 。
3.體針
選用合谷、少澤、商陽、少商、曲池等穴.
4.耳針
取咽喉、扁桃體，肺、胃、平喘等穴 。
5.放血
取十宣，少商等穴，點刺出血，每穴出血5滴 。
6.手術
凡呼吸困難達3度以上，應立即進行氣管切開手術 。
【文獻參考】
1.“走馬喉風，乃實熱為患，臟腑積熱，熱甚生風，風火迅速，鼓激痰涎，堵塞咽喉隘地，呼吸難通，緩治則死，法急刺少商穴出血，以泄其熱，極細磁鋒亦可刺，內服雄黃解毒丸，醋泡七丸，杵爛灌之，患者或吐或瀉·其喉即松 。”(《增刪喉科心法·纏喉風》)2.李壽山報道，以針刺急救小兒麻疹并發急性喉梗阻13例 。方法：取少商穴刺入0.3厘米，放血2~3滴，直刺四縫0.6厘米，擠出血色粘液+針刺合谷、太淵、內關，進針1.5厘米，提插轉捻2~3秒后出針，結果均1次獲救 。((中國針灸》(1)49，1989) 。
【調護、禁忌】
1.防治咽喉疾患，是預防本病的關鍵 。
2.密切觀察病情，嚴格掌握呼吸困難的臨床分度和變化，做好搶救準備，隨時進行搶救 。
3.應注意休息，保持安靜，減少活動，為避免加重呼吸困難，痰涎轉多，采取半臥體位 。
4.飲藥應緩緩吞咽，以便發揮更大的藥效 。
5.保持室內的溫度和濕度 。
6.忌燥熱及甜膩的飲食，宜進流質或半流質易消化飲食 。
【西醫診斷參考】
馬氏呼吸困難4度分類法：
一度：安靜時無呼吸困難表現 。活動或哭雨時，有輕度吸氣期呼吸困難，稍有吸氣期喉鳴和輕度吸氣期胸廓周圍軟組織凹陷 。
二度：安靜時也有輕度吸氣期呼吸困難，吸氣期喉鳴和吸氣期胸廓周圍軟組織凹陷，活動時加重，但不影響睡眠和進食：亦無煩躁不安等缺氧癥狀 。脈搏尚正常 。
三度：吸氣期呼吸困難明顯，喉鳴聲甚響，胸骨上窩、鎖骨上、下窩、上腹部、肋間等處軟組織吸氣期凹陷明顯 。并因缺氧而出現煩躁不安，不易入睡，不愿進食，脈搏加快等癥狀 。
【急喉風的中醫辨證論治與治療方法】四度：呼吸極度困難 。由于嚴重缺氧和二氧化碳增多，病人坐臥不安，手足亂動，出冷汗，面色蒼白或紫紺，定向力喪失，心律不齊，脈搏細弱，血壓下降，大小便失禁等 。如不及時搶救，可因窒息、昏迷及心力衰竭而死亡 。

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