鼻槁的中醫(yī)辨證論治與治療方法
【概述】
鼻槁是以鼻內(nèi)干燥，肌膜萎縮，鼻竅寬大為特征的病證 。若鼻氣惡臭，為臭鼻證 。相當(dāng)于西醫(yī)的萎縮性鼻炎 。
【辨證治療】
1.肺胃燥熱
臨床表現(xiàn)：鼻干有灼熱感，伴疼痛，鼻涕稠厚，時涕中帶血，口燥咽干，渴喜冷飲，口氣穢臭，咳嗽痰少，便秘漫赤 。舌紅、苔黃，脈數(shù) 。
立法：清胃瀉肺，滋陰寧絡(luò)，
主方：清胃散(《醫(yī)宗金鑒3)，加生石膏、桑皮 。
加減：妞血者，加鮮茅根，茜草根；咽干口渴者，加玄參、麥冬：便秘津液不足者，合增液湯((溫病條辨》).
2.肺陰虧虛
臨床表現(xiàn)：鼻腔干燥，灼熱疼痛，嗅覺差，鼻痂多，涕黃濁，鼻腔寬暢，鼻粘膜萎縮，咽干癢 。舌紅、少苔，脈細(xì)數(shù) 。
立法：養(yǎng)陰潤燥，宣肺散邪 。
主方：清燥救肺湯(《醫(yī)門法律)) 。
【鼻槁的中醫(yī)辨證論治與治療方法】加減：鼻干甚，咽干疼痛者，加沙參、石斛、桑白皮；鼻氣嗅移者，加知母、黃芩、馬齒莧；鼻衄者，加側(cè)柏葉、丹皮；顴紅盜汗者，可用百合固金湯(《醫(yī)方集解》) 。
3.脾氣虛弱
臨床表現(xiàn)：鼻干，涕腥臭，色黃綠，鼻粘膜萎縮較重，頭痛鼻塞，腹脹便溏，倦怠乏力，面色觥白 。舌淡、苔薄，脈弱 。
立法：補(bǔ)中益氣，養(yǎng)血潤燥 。
主方：補(bǔ)中益氣湯(脾胃論》)合四物湯(《和劑局方》) 。
加減：鼻氣腥臭者，加黃柏、蒼術(shù)，苦參；久病，粘膜萎縮重者，如桃仁、丹參，丹皮；嗅覺失靈者，加辛夷、蒼耳子、薄荷、白芷 。
【其它療法】
1.體針
取穴：足三里、三陰交、攢竹、上迎香、合谷，經(jīng)渠 。
2.耳針
取穴：內(nèi)鼻，內(nèi)分泌 。
3.灸法
灸百會、足三里 。
4.吹鼻
冰片6克，煅魚腦石3克，共研末，吹入鼻中 。
5.滴鼻
菊花10克，生蜂蜜30克、共蒸30~60分鐘，去渣，加冰片少許，滴鼻 。
【文獻(xiàn)參考】
1.治久惠鼻膿極臭者+以百草霜末冷水調(diào)服 。(《世醫(yī)得效方》卷十)2.黃樹西報道，毛冬青治療萎縮性鼻炎65例 。治法：毛冬青注射液下鼻甲注射，每側(cè)2毫升(相當(dāng)于生藥8克)，每日1次+10天為1療程 。結(jié)果：顯效46例，好轉(zhuǎn)13例，無效6例 。治療2療程以內(nèi)者53例，3療程以上者12例 。復(fù)發(fā)者再次用藥仍有效 。(廣西中醫(yī)藥》(5)：49.1981)3.蔡福養(yǎng)報道，“同病異治”治療萎縮性鼻炎299例 。共分3型：①肺經(jīng)伏熱231例，用養(yǎng)陰清肺湯加味；②脾胃陰虛48例，用益胃湯加味；③肝腎陰虛20例，用知柏地黃湯加味 。結(jié)果：痊愈234例，好轉(zhuǎn)46例，無效19例 。(《遼寧中醫(yī)雜志》(10)：19，1980) 。
【調(diào)護(hù)、禁忌】
1.將淡鹽水或暖開水盛于碗盆內(nèi)，病人低頭由鼻將水吸人，經(jīng)口吐出，反復(fù)多次，可洗凈鼻內(nèi)師皮及膿涕 。
2.積極防治各種急慢性鼻部疾病，避免鼻粘膜長期腫脹或受膿被的刺激 。
3.改善工作、生活環(huán)境，減少粉塵吸人 。
4.多吃蔬菜、水果，多飲水，少食辛辣炙博的食物 。
5.鼻部慢性炎癥的患者-血管收縮劑使用不宜過多，以防粘膜營養(yǎng)障礙而致萎縮 。鼻槁患者禁用血管收縮劑滴鼻 。
【西醫(yī)診斷參考】
萎縮性鼻炎：
(1)鼻腔和鼻咽部有干燥感，鼻塞，嗅覺差，呼吸有惡臭 。
(2)鼻梁常扁平，鼻翼外展，鼻腔寬大，粘膜干燥萎縮，鼻甲縮小，有大量獅皮或稠厚的膿性分泌物 。
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