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能量的供給

能量是維持機(jī)體新陳代謝所必需的 ， 主要通過(guò)氧化食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)取得 ， 每克可供能量分別為：16.7kJ（4kcal）；37.7kJ（9kcal）；16.7kJ（4kcal） 。
小兒機(jī)體對(duì)能量的需要可分5個(gè)方面：
1、基礎(chǔ)代謝所需
為在清醒、安靜、空腹?fàn)顩r下 ， 處于18~25℃環(huán)境中人體維持基本生理活動(dòng)所需的最低能量 。基礎(chǔ)代謝率是指在每單位時(shí)間每平方米體表面積人體基礎(chǔ)代謝所需的能量 ， 嬰幼兒相對(duì)較高 ， 比成人約高出10％－15％ ， 其基礎(chǔ)代謝所需能量約占總能量的53％－60％ 。每日每公斤體重所需基礎(chǔ)代謝能量在1歲以?xún)?nèi)嬰兒約需230kJ（55kcal） ， 7歲時(shí)需18Kj（441kcal） ， 12-13歲時(shí)需105-126kJ（25－30kcal） 。嬰兒時(shí)期腦與肝所需能量比成人所占比重為大 ， 而肌肉所需能量則比成人相對(duì)為小 。
2、生長(zhǎng)發(fā)育所需
此為小兒所特有 ， 因小兒處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育中 ， 體格增長(zhǎng) ， 各組織器官逐漸成熟均需能量 ， 每增加1g體重約需能量21kJ（5kcal） 。若能量供給不足 ， 即使生長(zhǎng)發(fā)育緩慢或停止 。第1年生長(zhǎng)發(fā)育高峰和青春期生長(zhǎng)進(jìn)入第2高峰時(shí) ， 能量需要都大大增加 。嬰兒期用于生長(zhǎng)發(fā)育的能量為每日每公斤體重126~167kJ（30-40kcal） ， 占總需要能量的25％－30％ 。
3、食物特殊動(dòng)力作用（specific dynamic action ， SDA）
指攝入和吸收利用食物時(shí) ， 可使機(jī)體的代謝增加超過(guò)基礎(chǔ)代謝率 ， 如攝入蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物 ， 可分別使代謝增加30％ ， 4％和6％ 。此種特殊動(dòng)力作用約維持6-8小時(shí) 。因蛋白質(zhì)SDA最高 ， 故嬰兒此項(xiàng)能量所需約占總能量7％-8％ ， 而食混合膳食的年長(zhǎng)兒則僅需5％ 。
4、活動(dòng)所需
此項(xiàng)能量所需與身體大小、活動(dòng)類(lèi)別、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間有關(guān) 。小嬰兒除啼哭、哺食外活動(dòng)較少 ， 時(shí)間又短 ， 故消耗能量相對(duì)較少；愛(ài)哭鬧、醒覺(jué)時(shí)間長(zhǎng)、活動(dòng)多的小兒 ， 此項(xiàng)能量需要可比安靜者高出3-4倍 。一般約每日需62-84kJ（15-20kcal）／kg ， 隨年齡增大 ， 活動(dòng)量加多 ， 此項(xiàng)能量需要也大大高出嬰兒 ， 12-13歲時(shí)約126kJ（30kcal） 。
5、排泄損失能量
食物不能完全消化吸收 ， 殘留部分排出體外 ， 代謝產(chǎn)物也須從體內(nèi)排出 。通常攝食混合餐的嬰幼兒這部分損失約占進(jìn)食食物量的10％ ， 即每日失能量33－46kJ（8－11kcal）／kg 。當(dāng)有腹瀉或胃腸道功能紊亂時(shí)可成倍增加 。
【能量的供給】以上五方面的總和為機(jī)體所需的總能量 ， 年齡越小相對(duì)總能量需要越大 ， 表4-1所所列為一般正常小兒所需能量的平均數(shù) ， 個(gè)體之間尚存在較大差異 。消瘦者按體重計(jì)算的需要量常較肥胖者多 。1歲以?xún)?nèi)嬰兒每日每公斤體重約需460kJ（110kcal）；以后可按每3歲減去42kJ（10kcal）簡(jiǎn)單估計(jì) ， 約到15歲時(shí)達(dá)成人需要量209-251kJ（50-60kcal） 。在安排小兒飲食時(shí)尚應(yīng)考慮主要供能營(yíng)養(yǎng)素蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物之間的比例必須合宜 。一般以總能量的12％－15％來(lái)自蛋白質(zhì) ， 30％－35％來(lái)自脂肪 ， 50％－60％來(lái)自碳水化合物為合適 。年齡越小蛋白質(zhì)供給量相對(duì)越多 。

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