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貧血怎么補(bǔ) 對(duì)癥下藥幫您科學(xué)補(bǔ)血( 二 )


5.溶血性貧血
溶血性貧血系指紅細(xì)胞破壞加速，而骨髓造血功能代償不足時(shí)發(fā)生的一類貧血 。
【貧血怎么補(bǔ) 對(duì)癥下藥幫您科學(xué)補(bǔ)血】病因：根據(jù)紅細(xì)胞壽命縮短的原因，可分為紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷所致的溶血性貧血，病因：1、紅細(xì)胞膜的缺陷;2、血紅蛋白結(jié)構(gòu)或生成缺陷;3、紅細(xì)胞酶的缺陷;紅細(xì)胞外在缺陷所致的溶血性貧血，病因：通常是獲得性的，紅細(xì)胞可受到化學(xué)的、機(jī)械的或物理因素、生物及免疫學(xué)因素的損傷而發(fā)生溶血 。溶血可在血管內(nèi)，也可在血管外 。
癥狀：溶血性貧血的臨床表現(xiàn)與溶血的緩急、程度和場(chǎng)所有關(guān) 。
急性溶血：起病急驟，可突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、面色蒼白、腰酸背痛、氣促，乏力、煩燥，亦可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀 。
慢性溶血：起病較緩慢，除乏力、蒼白、氣促、頭暈等一般性貧血常見的癥狀、體征外，可有不同程度的黃疽，脾、肝腫大，膽結(jié)石為較多見的并發(fā)癥，可發(fā)生阻塞性黃疽 。下肢踝部皮膚產(chǎn)生潰瘍，不易愈合，常見于鐮形細(xì)胞性貧血患者 。
防治：1、病因治療 。去除病因和誘因極為重要 。如冷型抗體自體免疫性溶血性貧血應(yīng)注意防寒保暖;蠶豆病患者應(yīng)避免食用蠶豆和具氧化性質(zhì)的藥物;藥物引起的溶血，應(yīng)立即停藥;感染引起的溶血，應(yīng)予積極抗感染治療;繼發(fā)于其他疾病者，要積極治療原發(fā)病 。2、脾切除術(shù) 。溶血性貧血，如丙酮酸激酶缺乏，不穩(wěn)定血紅蛋白病等，可考慮作脾切除術(shù) 。3、輸血 。有輸血必要者，最好只輸紅細(xì)胞或用生理鹽水洗滌三次后的紅細(xì)胞 。一般情況下，若能控制溶血，可借自身造血機(jī)能糾正貧血 。
6.生理性貧血
由于正常人體血容量的增加而使血液稀釋所引起的貧血稱為生理性貧血 。
病因：生理性貧血最常見于女性的妊娠期 。這是因?yàn)閶D女妊娠期時(shí)，由于供應(yīng)胎兒的需要，母體的血容量會(huì)比正常時(shí)增加約35%，其中血漿增加相對(duì)比紅細(xì)胞增加為多，血漿約增加1000毫升，紅細(xì)胞增加約500毫升，致使血液稀釋 。
癥狀：心悸、氣促、注意力不集中及腹脹等，嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭 。貧血的孕婦還容易發(fā)生一種稱為妊娠高血壓綜合征的疾病，在生寶寶的時(shí)候還可能出現(xiàn)產(chǎn)程延長(zhǎng)和產(chǎn)后出血 。
防治：生理性貧血主要是通過食物來改善 。
1、保證充足的熱能撮入 。只有在能量充足的情況下，才能使包括鐵在內(nèi)的各種營(yíng)養(yǎng)素得到最充分的吸收和利用 。
2、食用足夠的動(dòng)物性食物 。動(dòng)物性食物中含有較多的鐵及優(yōu)質(zhì)蛋白 。我們?cè)谶x擇食物時(shí)不僅要看它的鐵含量，還要了解食物中鐵的吸收率 。動(dòng)物性食物中含有血紅素鐵，其吸收率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于植物性食物中的非血紅素鐵，血紅素鐵的吸收率在20%左右，大約為植物性食物中鐵吸收率的10倍 。此外，植物性食物中所含的草酸、植酸、磷酸及大量膳食纖維等也會(huì)影響鐵的吸收 。所以，盡管黑木耳、菠菜中的含鐵量雖然較高，但不如瘦肉及肝臟中的鐵那么易于吸收 。
3、選擇含維生素C多的食物 。如新鮮的蔬菜、水果等，維生素C有促進(jìn)鐵吸收的作用，每天都應(yīng)該有 。每周應(yīng)有動(dòng)物內(nèi)臟如肝、腎、心等 。常吃動(dòng)物的血制品如豬血、雞血、鴨血等 。但要注意衛(wèi)生
貧血的癥狀
貧血的病因，血液攜氧能力下降的程度，血容量下降的程度，發(fā)生貧血的速度和血液、循環(huán)、呼吸等系統(tǒng)的代償和耐受能力均會(huì)影響貧血的臨床表現(xiàn)[3] 。
神經(jīng)系統(tǒng)
頭昏、耳鳴、頭痛、失眠、多夢(mèng)、記憶減退、注意力不集中等，乃是貧血缺氧導(dǎo)致神經(jīng)組織損害所致常見的癥狀 。小兒貧血時(shí)可哭鬧不安、躁動(dòng)甚至影響智力發(fā)育 。
皮膚黏膜
蒼白是貧血時(shí)皮膚、黏膜的主要表現(xiàn) 。貧血時(shí)機(jī)體通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)進(jìn)行有效血容量重新分配，相對(duì)次要臟器如皮膚、黏膜則供血減少;另外，由于單位容積血液內(nèi)紅細(xì)胞和血紅蛋白含量減少，也會(huì)引起皮膚、黏膜顏色變淡 。粗糙、缺少光澤甚至形成潰瘍是貧血時(shí)皮膚、黏膜的另一類表現(xiàn)，可能還與貧血的原發(fā)病有關(guān) 。溶血性貧血，特別是血管外溶血性貧血，可引起皮膚、黏膜黃染 。
呼吸循環(huán)系統(tǒng)
貧血時(shí)紅細(xì)胞內(nèi)合成較多的2，3-二磷酸甘油酸(2，3-DpG)，以降低血紅蛋白對(duì)氧的親和力，使氧解離曲線右移，組織獲得更多的氧 。氣急或呼吸困難，大都是由于呼吸中樞低氧或高碳酸血癥所致 。故輕度貧血無明顯表現(xiàn)，僅活動(dòng)后引起呼吸加快加深并有心悸、心率加快 。貧血愈重，活動(dòng)量愈大，癥狀愈明顯 。重度貧血時(shí)，即使平靜狀態(tài)也可能有氣短甚至端坐呼吸 。長(zhǎng)期貧血，心臟超負(fù)荷工作且供氧不足，會(huì)導(dǎo)致貧血性心臟病，此時(shí)不僅有心率變化，還可有心律失常和心功能不全 。

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