疾病預(yù)防|轉(zhuǎn)氨酶正常，乙肝患者是不是就不需要再抗病毒？看了本文再做決定
導(dǎo)語：轉(zhuǎn)氨酶對于肝臟的重要性 ， 就像是一棟房子的頂梁柱 ， 該項指標(biāo)對于顯示肝臟功能的正常與否有著很重要的實用性意義 。 簡單來說 ， 轉(zhuǎn)氨酶是保證肝臟正常運轉(zhuǎn)的必備“催化劑” ， 是反映肝臟功能的“晴天表” ， 當(dāng)肝臟發(fā)生損傷、炎癥、中毒、硬化甚至癌癥時 ， 損傷的肝細(xì)胞就會釋放轉(zhuǎn)氨酶進(jìn)入血液 ， 導(dǎo)致血清轉(zhuǎn)氨酶升高 。
轉(zhuǎn)氨酶到底是個啥？
轉(zhuǎn)氨酶不是單一的一種物質(zhì) ， 它包含了很多種酶 ， 標(biāo)準(zhǔn)范圍如下：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）：7～40 U/L；谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）：13～35 U/L；堿性磷酸酶（ALP）：35～105 U/L；谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）：7～45 U/L 。 其中谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶對肝病的敏感度更高 ， 更多提示肝細(xì)胞病毒性、酒精性、藥物中毒性損傷壞死 ， 而堿性磷酸酶和谷氨酰轉(zhuǎn)移酶更多提示與膽汁淤積造成的肝細(xì)胞損傷更加密切 ， 因此拿到肝功能化驗單 ， 把更多的目光放在谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶上 。
本文插圖
看到這里 ， 很多人腦海中蹦出一個想法：轉(zhuǎn)氨酶正常＝肝功能正常 ， 那么對于乙肝患者來說 ， 肝功能正常了不就是不需要抗病毒治療了呢？首先醫(yī)生來回答一下轉(zhuǎn)氨酶正常＝肝功能正常這個想法 ， 其實這個想法并不完全對 ， 因為肝臟是一個代償能力非常強的臟器 ， 轉(zhuǎn)氨酶的高低并不能直接反映目前肝臟的整體性能 ， 有可能肝臟存在重大病變還在正常運轉(zhuǎn) 。 就像你今天吃了新鮮的蔬菜 ， 但不代表你其他食物都攝入均衡 ， 也就無法判定你今天的飲食結(jié)構(gòu)是合理的 。
本文插圖
那轉(zhuǎn)氨酶正常后 ， 還需要抗病毒治療嗎？
1. 需要考慮清楚幾個問題：
l 你的乙肝病器是否真的進(jìn)入免疫耐受期？是否進(jìn)行抗病毒治療？
l 谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常 ， 但你是否存在肝臟炎癥、纖維化活動嚴(yán)重的情況？
l 所有谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常的乙肝患者都需要做肝活檢嗎？
l 谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常的乙肝患者抗病毒治療有效嗎？
本文插圖
2. 乙肝的主要傳播是母嬰傳播 ， 而若是在機(jī)體免疫系統(tǒng)還未成熟時就感染了乙肝病毒 ， 才會有所謂的機(jī)體耐受 ， 再者乙肝病毒很狡猾 ， 一旦建議耐受就會將帶有遺傳信息的cccDNA藏在肝臟中 ， 幫助乙肝病毒完成感染 ， 所以說乙肝病毒很難清除 ， 不容易根治 。 臨床上治療乙肝都是在免疫激活再治療 ， 那免疫激活的臨床特征有哪些呢？
(1)谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)性或者間接性升高；
(2)HBV DNA降低；
(3)表面抗原水平較低；
(4)e抗原呈陰性；
【疾病預(yù)防|轉(zhuǎn)氨酶正常，乙肝患者是不是就不需要再抗病毒？看了本文再做決定】(5)肝組織炎癥或者肝纖維化活動重；
(6)年齡大于30歲 。
本文插圖
3.谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高和肝臟炎癥并不平行
前面也說了 ， 轉(zhuǎn)氨酶的高低并不能直接反應(yīng)肝臟的整體性能 ， 而且谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常并不能代表肝臟的纖維化 ， 也就不能反映乙肝病情的進(jìn)展 。
綜上所述 ， 不是所有谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常的乙肝患者都不需要進(jìn)行抗病毒治療 ， 具體還得根據(jù)醫(yī)生的診斷和自身情況來定 。
本文插圖
哪些人群仍建議積極接受治療呢？
第一種 ， 有家族病史的患者
比如謀者患者的直系親屬（爸媽、兄弟姐妹）患有肝硬化、肝癌的家族史 ， 本身這類人群就屬于高危人群 ， 再加上乙肝的影響 ， 那么患肝硬化、肝癌的風(fēng)險會更高 ， 因此即使是谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常 ， 但只要HBV DNA升高 ， 就應(yīng)該接受抗病毒治療 。
第二種 ， 已經(jīng)存在肝硬化、肝癌的患者
乙肝是誘發(fā)肝硬化、肝癌的高危因素 ， 那么對于這類患者而言 ， 延緩病情發(fā)展的重要一步就是抗病毒 ， 不論谷丙轉(zhuǎn)氨酶是否正常、HBV DNA是否呈陽性都應(yīng)該進(jìn)行抗病毒治療 。
本文插圖
第三種；肝功能衰竭患者
肝功能衰竭說明肝臟的代償能力已經(jīng)受到了負(fù)面影響 ， 那么抗病毒治療也顯得十分重要 ， 盡可能的抑制乙肝病毒的復(fù)制 ， 延緩肝功能的進(jìn)一步退化 ， 幫助肝臟慢慢恢復(fù)正常 。
推薦閱讀
- 成人得了蛔蟲病的食療方法
- 月經(jīng)不調(diào)食療方 吃對了做“正常女人”
- 喝補氣血中藥拉肚子正常嗎
- 出汗吃什么呢
- 血糖低的人吃什么好
- 吃奶粉的寶寶大便怎樣才是正常
- 高血壓能吃桃膠嗎
- 眼睛霧吃什么呢
- 脫發(fā)嚴(yán)重吃什么好呢
- 谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高的飲食應(yīng)該注意什么