突發(fā)，丹麥球星埃里克森突然倒地，暈厥和猝死有時只有一步之遙
6月13日凌晨 ， 歐洲杯的賽場上出現了意外 。 東道主丹麥對陣芬蘭的比賽中 ， 丹麥當家球星埃里克森在無對抗情況下突然倒地 ， 心臟一度停止跳動 。
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（丹麥球星埃里克森）
僅僅過了1分鐘 ， 隊醫(yī)就對埃里克森進行了徒手心臟復蘇 ， 再過1分鐘 ， 隊醫(yī)又進行了電擊除顫 。 隨后 ， 埃里克森很快恢復了意識 。 而這次突然倒地 ， 很可能誘因是心源性昏厥 。
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（埃里克森經過治療后終于蘇醒）
心源性暈厥定義
心源性暈厥是由于各種心臟疾病引起的心排出量急劇減少、導致急性腦缺血后發(fā)生的短暫性意識喪失 ， 發(fā)病情況差別很大 ， 老年人發(fā)病率較高 。
可引發(fā)心源性昏厥的心臟疾病包括心律失常、心肌病變、心臟離子通道病等多種原因 。
心律失常是心源性暈厥最常見原因
心跳過緩性心律失常比較多見的為正常司令部（即竇房結）病變引起的心動過緩、心房向心室傳導時延遲引起的心跳太慢(房室傳導阻滯） 。 正常人的心跳60-100次/分 ， 當低于50次/分時部分患者就會出現頭暈、黑朦、乏力等不適 ， 低于40次/分或甚至更低時 ， 心臟跳動泵出的血根本無法滿足大腦的需要 ， 便會發(fā)生暈厥 。
心跳過快性心律失常(房顫、室上速、室速、室顫)可導致心室跳動過快 ， 心臟泵出的血液也會急劇減少 ， 暈厥發(fā)作前部分患者會有心悸、乏力、頭暈等先兆癥狀 。
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遺傳性心律失常如長QT綜合征、短QT綜合征、Brugada綜合征、早復極綜合征及致右室心律失常性心肌病等惡性度較高 ， 發(fā)生室顫的風險較高 ， 猝死風險也高 ， 這類疾病有家族遺傳傾向 ， 通常發(fā)病突然 。
一些藥物也會引起心跳太慢或太快 。 此外 ， 器質性心臟病如心臟瓣膜病、急性心肌缺血、梗阻性心肌病、心包填塞等都可以引起心源性暈厥 。
該如何診斷？
診斷心律失常性暈厥常用的檢查為各類心電圖 ， 若在暈厥發(fā)作時能抓住心電圖診斷價值最高 ， 但由于暈厥時間短、就診不方便等因素受限 ， 很少有人能在暈厥當時抓住心電圖 。
若是住院患者行心電監(jiān)護有較大意義,如果暈厥時心電監(jiān)護發(fā)現有心跳太慢或太快就可以明確原因 。 還可以行24-48小時或7天動態(tài)心電圖檢查 ， 但如果患者在監(jiān)測期間未發(fā)作暈厥癥狀 ， 則無法診斷 。
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對于反復發(fā)作暈厥、診斷較困難的高危病人 ， 可以行植入式心電記錄儀 ， 該裝置植入體內后電池壽命高達36個月 ， 更有利于發(fā)現暈厥的原因 。
【突發(fā)，丹麥球星埃里克森突然倒地，暈厥和猝死有時只有一步之遙】對于可疑器質性心臟病的患者 ， 可以通過心臟彩超、冠脈造影等影像學檢查尋找暈厥原因 ， 當然 ， 心電監(jiān)護、動態(tài)心電圖等檢查也有一定價值 。 運動試驗、藥物激發(fā)試驗等有利于遺傳性心律失常的診斷 。
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