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用藥控制血糖達(dá)標(biāo)還不夠！2型糖尿病逆轉(zhuǎn)中國專家共識強(qiáng)調(diào)逆轉(zhuǎn)


很多2型糖尿病人有這樣的困惑：我明明天天吃藥 ， 血糖也在正常范圍之內(nèi) ， 為什么還是會藥物越吃越多 ， 并發(fā)癥也來呢？這其實(shí)是因?yàn)楹芏嗨幬镏皇且种蒲潜旧?， 沒有減少引起血糖高與其他異常的炎癥因子 ， 結(jié)果只是血糖數(shù)字好看 ， 并發(fā)癥依然發(fā)生 。 國際的一項(xiàng)大型研究也指出 ， 堅(jiān)持用藥僅僅減少大血管病變 ， 沒有減少微血管病變風(fēng)險(xiǎn) ， 而微血管病變與糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病眼病等等密切相關(guān) ， 也是非常危險(xiǎn)的 。 因此 ， 只有在不依賴藥物的情況下還能達(dá)到血糖控制好 ， 才是減少并發(fā)癥的更好辦法 。 因此 ， 最近的5月15號召開的“2021年北大糖尿病論壇”通過的《2型糖尿病逆轉(zhuǎn)中國共識》 ， 也是對逆轉(zhuǎn)2型糖尿病 ， 減少并發(fā)癥的高度肯定與專業(yè)認(rèn)可 ， 2型糖友們可以好好學(xué)習(xí)參考 。
一、長期堅(jiān)持用藥沒有減少2型糖尿病微血管病變的風(fēng)險(xiǎn)
加拿大阿爾伯塔大學(xué)的Scot H Simpson 等專家的一項(xiàng)涉及54505名患者、其中9793 名患者出現(xiàn)了新的糖尿病并發(fā)癥的回顧性隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)：堅(jiān)持用藥的患者只是小幅度降低發(fā)生新的糖尿病并發(fā)癥 ， 堅(jiān)持用藥只與更低的發(fā)生大血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)有關(guān) ， 而與更低的發(fā)生微小血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)無關(guān) ， 但是很多并發(fā)癥恰恰與微血管病變更加密切相關(guān) 。

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二、不同藥物的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)也不一樣
加拿大麥吉爾大學(xué)Samy Suissa教授領(lǐng)導(dǎo)的一個(gè)研究小組對77000名2型糖尿病研究發(fā)現(xiàn) ， 與單獨(dú)使用二甲雙胍相比 ， 添加或改用磺脲類藥物（格列美脲、格列齊特等等）與嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān) ， 會增加心臟病發(fā)作（心肌梗塞）和缺血性中風(fēng)、心血管死亡、任何原因?qū)е碌乃劳觯ā叭蛩劳雎省保┖臀ｋU(xiǎn)的低血糖水平（嚴(yán)重低血糖）的發(fā)生率 。

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三、中國專家推薦逆轉(zhuǎn)2型糖尿病共識
【用藥控制血糖達(dá)標(biāo)還不夠！2型糖尿病逆轉(zhuǎn)中國專家共識強(qiáng)調(diào)逆轉(zhuǎn)】既然長期用藥沒有大幅減少2型糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn) ， 怎么辦呢？最好當(dāng)然是逆轉(zhuǎn)2型糖尿病 ， 在不用藥的情況下讓血糖得到控制 ， 并發(fā)癥可能大幅減少甚至接近同年齡段健康人水平 。 而且 ， 逆轉(zhuǎn)的理論也得到越來越多權(quán)威專家的贊同 ， 因此《2型糖尿病逆轉(zhuǎn)中國專家共識》也在最近的“2021年北大糖尿病論壇”獲得定稿 。

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權(quán)威專家、北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)教授在會議指出：很多病史不長的體重超標(biāo)的2型糖尿病人有機(jī)會通過改善生活方式來停藥逆轉(zhuǎn) ， 糖尿病逆轉(zhuǎn)不僅改善血糖 ， 還會改善思想與人生態(tài)度、家庭關(guān)系 ， 降低心腦血管疾病、脂肪肝、腫瘤、高血壓、呼吸暫停綜合癥、關(guān)節(jié)炎癥等等疾病發(fā)生！應(yīng)該旗幟鮮明地提出糖尿病逆轉(zhuǎn)的思想 。 來自全國的23名糖尿病領(lǐng)域權(quán)威專家參加了《2型糖尿病逆轉(zhuǎn)中國專家共識》定稿會 ， 支持相關(guān)思想 ， 要求幫助糖尿病人合理用藥 ， 改善生活方式 ， 減少并發(fā)癥 。
四、怎么改善生活方式逆轉(zhuǎn)2型糖尿病？
1、減少久坐 ， 每個(gè)小時(shí)活動一下；
2、堅(jiān)持合理運(yùn)動 ， 每天有氧運(yùn)動半小時(shí)-1小時(shí)；
3、保持健康體重 ， 減少肥胖；
4、健康飲食 ， 素食為主 ， 主食添加三分之一左右粗糧雜糧 ， 每天綠色蔬菜一斤以上；
5、每天膳食纖維攝入量25-30克；
6、保持充足睡眠 ， 減少壓力 ， 戒煙限酒；
7、可以采用整合腸道菌群重建療法 ， 改善腸道菌群 ， 綜合調(diào)控血糖 ， 減少用藥 ， 逆轉(zhuǎn)糖尿病 。
因此 ， 2型糖尿病不是終身用藥疾病 ， 不能過分依賴藥物治療 ， 如果能盡早改善生活方式 ， 是有機(jī)會逆轉(zhuǎn)的 ， 長期保持健康 。

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