多汗是有原因的！
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生活中我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn) ， 很多人動(dòng)不動(dòng)一身汗 ， 好像干了多重多累的活兒似的 。 關(guān)鍵是不該出汗的時(shí)候汗流不止 ， 有時(shí)候就顯得很尷尬了 。
多汗 ， 從理論上講 ， 屬于功能問(wèn)題 ， 也就是中醫(yī)說(shuō)的陽(yáng)出問(wèn)題了 。 正常人熱了出汗 ， 冷了打顫 ， 這是自然反應(yīng) 。 所以 ， 正常清醒狀態(tài)下多汗 ， 除了熱的原因外 ， 一定是陽(yáng)出問(wèn)題了 。
下面我們分析幾個(gè)方劑 ， 看看到底多汗是怎么回事 ， 對(duì)照一下 ， 沒(méi)準(zhǔn)兒你就屬于這一款 。
桂枝加附子湯
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【桂枝（三兩 ， 去皮） 芍藥（三兩） 甘草（三兩 ， 炙）生姜（三兩 ， 切） 大棗（十二枚 ， 擘） 附子（一枚 ， 炮 ， 去皮 ， 破八片）】
《傷寒論》條文：太陽(yáng)病 ， 發(fā)汗 ， 遂漏不止 ， 其人惡風(fēng) ， 小便難 ， 四肢微急 ， 難以屈伸者 ， 桂枝加附子湯主之 。
主證：多汗 尺脈沉
解讀：本來(lái)是太陽(yáng)中風(fēng)表證 ， 用桂枝湯發(fā)發(fā)汗就好了 。 可是 ， 用了桂枝湯后 ， 發(fā)現(xiàn)癥狀沒(méi)有解決 ， 反倒多了汗“遂漏不止”的毛病；由于汗多 ， 體液從體表流失過(guò)多 ， 造成小便反少 ， 所以“小便難”；津液損失多了 ， 陰就不足 ， 所以會(huì)出現(xiàn)“四肢微急 ， 難以屈伸” 。
那么 ， 這到底是哪一個(gè)環(huán)節(jié)出問(wèn)題了呢？太陽(yáng)中風(fēng)表證 ， 桂枝湯不是正好選項(xiàng)嗎 ， 可是 ， 此人腎陽(yáng)不足 ， 尺脈沉 ， 陽(yáng)不衛(wèi)外固表 ， 造成“汗遂漏不止” 。
醫(yī)案：劉** ， 男 ， 56歲 ， 2018年七月下旬 ， 正值夏天 ， 他渾身出汗 ， 卻穿著秋衣秋褲 。 穿上熱 ， 脫了冷 ， 惡風(fēng) ， 怕冷 ， 有空調(diào)和風(fēng)扇的地方都躲著走 ， 伴隨便秘、頸椎不適和腿抽筋等癥狀 ， 來(lái)診 。
刻診：整體脈緩 ， 寸脈沉 ， 關(guān)脈大 ， 尺脈尤沉 ， 舌膩苔滑 ， 平時(shí)多腰疼 。
處方：桂枝15g 白芍30g 炙甘草15g 炮附子15g 白術(shù)15g 茯苓15g 生姜15 g 大棗4枚劑 。 一劑怕風(fēng)多汗減輕 ， 二劑諸癥皆消 。
防己黃芪湯
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【防己（一兩） 黃芪（一兩一分 ， 去蘆） 白術(shù)（七錢(qián)半） 甘草（半兩 ， 炒） 生姜（四片） 大棗（一枚）】
《傷寒論》條文：風(fēng)濕 ， 脈浮 ， 身重 ， 汗出 ， 惡風(fēng)者 ， 防己黃芪湯主之 。
主證：脈浮 汗出 身重 惡風(fēng) 寸弱
解讀：從上面的組成看 ， 顯然不像是《傷寒論》中的基礎(chǔ)方 ， 應(yīng)該是仲師“勤求古訓(xùn) ， 博采眾方”的結(jié)果 。 防己白術(shù)去表里之濕 ， 黃芪固表衛(wèi)外 ， 也就是說(shuō) ， 此人濕氣太重 ， 重到“身重 ， 汗出” ， 一方面感覺(jué)身體很沉很重 ， 一方面不停地向外流汗 。 防己白術(shù)袪表里之濕 ， 黃芪固表 ， 防止外邪繼續(xù)侵襲 ， 由于平時(shí)多汗 ， 必然傷及氣血陰陽(yáng) ， 所以用了“炙甘草+生姜+大棗”這個(gè)方根 。
后世有個(gè)玉屏風(fēng)【防風(fēng) 黃芪 白術(shù)】 ， 和此方有異曲同工之妙 ， 但從組方嚴(yán)謹(jǐn)程度上講 ， 防己黃芪湯顯得更準(zhǔn)確完備 。
醫(yī)案：2021年3月28日 ， 陳** ， 女 ， 因多汗來(lái)診 。
刻診：整體脈弦 ， 寸脈沉弱 ， 關(guān)脈滑而有力 ， 尺長(zhǎng) 。 舌淡苔白水滑 。
我診斷其除多汗外 ， 身上有地方麻木 ， 睡覺(jué)打呼嚕 ， 頸椎、腰頸經(jīng)常酸困 ， 咳而遺尿 ， 均得到驗(yàn)證 。
處方：防風(fēng)15g 黃芪20g 白術(shù)15g 桂枝15g 茯苓15g 豬苓15g 澤瀉25g 陳皮15g 姜半夏20g 炙甘草10g 白芍15g 生姜15g
5劑 ， 五劑后 ， 多汗頸椎不適癥狀已消失 ， 腰仍偶有酸困情況 ， 打呼癥狀減輕 。
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【麻黃（六兩 ， 去節(jié)） 石膏（八兩） 甘草（二兩 ， 炙） 生姜（三兩 ， 切） 大棗（十二枚 ， 擘） 杏仁（五十枚 ， 去皮尖）】
【多汗是有原因的！】《傷寒論》條文：風(fēng)水惡風(fēng) ， 一身悉腫 ， 脈浮不渴 ， 續(xù)自汗出 ， 無(wú)大熱 ， 越婢湯主之 。
證：脈浮 汗出 關(guān)大
解讀：此人多汗 ， 確是因?yàn)闊岬木壒?， 所以用石膏 ， 石膏與麻黃搭配 ， 都有辛散的功能 ， 能迅速滌蕩表里之熱 。 為什么又說(shuō)“無(wú)大熱”呢？因?yàn)槊滋幱陂_(kāi)放狀態(tài) ， 熱不致于出現(xiàn)大量聚集 。 若渴 ， 加文蛤 ， 就是文蛤湯了 。
醫(yī)案：佟某 ， 男 ， 63歲 ， 初診日期1965年7月6日 。 因慢性腎炎住某醫(yī)院 ， 治療3個(gè)月效果不佳 ， 尿蛋白波動(dòng)在(+)~(+++) ， 無(wú)奈要求服中藥治療 。
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