這些疾病都有可能間接導致馬尾神經損！
本文首發于微信公眾號馬尾綜合征 ， 作者：lok301
發育性腰椎管狹窄：
椎板或黃韌帶肥厚引起的神經壓迫綜合征及側隱窩狹窄引起的神經根壓迫 。
部分發育性腰椎管狹窄癥的特殊臨床表現即CES,現已明確腰椎管發育性狹窄是CES的首要病理學基礎 。
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【這些疾病都有可能間接導致馬尾神經損！】強直性脊椎炎：
強直性脊柱炎可合并蛛網膜炎,繼而形成憩室樣囊腫并不斷擴大,導致椎管擴大,椎體后部、椎弓和椎板骨質壓迫性缺損,蛛網膜囊腫形成,脊髓圓錐或/和馬尾神經受壓 ， 臨床表現為CES 。
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椎管狹窄：
手法按摩使椎體滑脫致馬尾神經受壓導致CES.椎體或附件骨折,骨折塊或破碎的椎間盤等占據了椎管內空間直接壓迫馬尾神經 。 骨折塊也可穿入硬膜內造成馬尾神經直接損傷 ， 出血、疤痕化,椎體壓縮性骨折致構成椎管的軟組織向椎管內皺褶,椎管極度狹窄,可產生嚴重的或不可逆轉的馬尾神經損傷癥狀 。
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腰椎間盤突出癥：
急性突出時其突出物不僅壓迫馬尾神
馬尾神經水腫消退后周圍粘連形成 ， 即便行椎板切除,突出物摘除減壓 ， 一段時間內腦脊液循環仍不能建立,使得馬尾神經繼發性損傷繼續加重 。 故急性損傷愈后較差 。
慢性發病者多伴有腰椎管狹窄癥狀,馬尾損傷不完全,癥狀反復發作 ， 減壓后效果好 。
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火器性損傷：
子彈或子彈碎片射入椎管或椎旁 。 彈道在一段時間內發生一系列的炎性反應,纖維組織增生,繼而疤痕形成 ， 疤痕組織累及馬尾神經 。
另一方面,子彈一般為金屬制成 ， 進入人體后產生一系列的化學反應,產生的化學物質對馬尾神經刺激而使其產生炎性改變 。
出血：
腰骶部行MRI檢查發現硬膜囊壓跡和椎管內占位 ， 做血管造影發現該占位為活動性出血 ， 血腫壓迫馬尾神經致CES 。
椎管麻醉：
硬膜外麻醉針誤入蛛網膜下腔直接損傷馬尾神經使馬尾神經水腫、粘連;針具誤傷硬膜外脈絡叢形成硬膜外血腫 。
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化學性物質：
椎間隙內注射椎間盤溶解酶治療椎間盤突出癥致CES 。 其原因可能為溶解酶使椎間盤不全溶解,形成椎間盤碎片,這些碎片進入椎管造成馬尾神經壓迫 。 也可能因溶解酶誤入或侵入蛛網膜下腔引起蛛網膜炎致馬尾神經水腫粘連,且該病理變化的程度與癥狀嚴重程度成正比 。
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手術：
多見于腰椎間盤切除術及椎管擴大術等
(1)手術動作粗暴或為了尋求突出物,神經剝離子過久擠壓硬膜囊及馬尾組織 ， 直接損傷馬尾神經及神經根;
(2)不合理的椎板切除減壓 ， 導致腰椎不穩或滑脫;
(3)手術后疤痕形成直接壓迫馬尾神經 。 迫馬尾神經;
(4)麻醉劑的毒性作用 。
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