長(zhǎng)期臥床，郴州骨科醫(yī)院為您科普如何不讓“褥瘡”找上門
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壓瘡是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓 ， 血液循環(huán)障礙 ， 局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死 ， 是臨床上最常見的并發(fā)癥之一 。
高危人群為昏迷癱瘓者、老年人、肥胖者、身體瘦弱者、水腫患者、疼痛患者、石膏固定患者、大小便失禁患者、發(fā)熱患者、使用鎮(zhèn)靜劑患者、長(zhǎng)期臥床的偏癱、截癱患者等 。
我們?nèi)绾晤A(yù)防？
1避免營(yíng)養(yǎng)不良
預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良是減少壓瘡的方法之一 ， 營(yíng)養(yǎng)不良的患者因?yàn)榈鞍踪|(zhì)能量或其他營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足 ， 極易發(fā)生壓瘡 。
一旦壓瘡形成 ， 很難愈合 。 因此應(yīng)增加蛋白質(zhì)和能量攝入 。 每天的食譜必須包括五谷、肉、奶、和纖維素食品 。
避免偏食 ， 多選高纖維食物 ， 如蔬菜、豆類 。 口味要清淡 ， 過濃、過甜或過咸都不合適 。 還要避免肥膩及脂肪量大的食物 ， 以保持皮膚健康 。
另外維生素A 、維生素C及礦物質(zhì)對(duì)傷口愈合也有重要的作用 。
2戒煙
吸煙是發(fā)生壓瘡的重要危險(xiǎn)因素 ， 吸一支香煙一小時(shí)后 ， 香煙中的尼古丁會(huì)抑制血液循環(huán) ， 使其減少最少50%的組織血供 。
因此 ， 應(yīng)教育高危人群戒煙 。 另外要保持床單的整潔、干燥 ， 床面平坦、無(wú)皺褶、無(wú)渣屑 。
3加強(qiáng)皮膚保護(hù)
長(zhǎng)期臥床的病人要加強(qiáng)皮膚保護(hù) ， 要避免潮濕 ， 防止皮膚干燥 。
可使用潤(rùn)滑劑以維護(hù)皮膚的正常生理功能 ， 如：潤(rùn)膚露 ， 但不能使用凡士林 。
大小便失禁者 ， 要及時(shí)用溫水清洗干凈(避免使用熱水) ， 動(dòng)作輕柔(禁止用力涂擦皮膚) ， 應(yīng)使用溫和的肥皂 ， 以免造成皮膚損傷 ， 并合理使用皮膚保護(hù)劑或保護(hù)膜 。 及時(shí)更換潮濕衣服、床單 。
4定時(shí)更換體位
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平時(shí)要避免局部組織長(zhǎng)期受壓 ，。 定時(shí)翻身 ， 是最簡(jiǎn)單、有效的方法 。
研究表明：坐位時(shí)每小時(shí)要更換體位 ， 每15分鐘抬高一次身體；臥位時(shí)每2小時(shí)更換一次體位 ， 必要時(shí)30分鐘一次 ， 以受壓部位不發(fā)紅為宜 。 翻身后 ， 在身體空隙處墊軟枕、海綿墊 。
也可以做如下護(hù)理：用小米、谷子、蕎麥皮填充 ， 棉布縫制成大小合適的C型圈或減壓墊或購(gòu)買專用的預(yù)防壓瘡護(hù)理用品 ， 架空受壓部位 ， 禁止使用氣圈、橡膠圈等閉合性圈 。 研究表明 ， 氣圈等閉合性圈可使局部血液循環(huán)受阻 ， 造成靜脈充血與水腫 ， 同時(shí)妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚 ， 從而使氣圈受壓處皮膚發(fā)生壓瘡 。
5上下床避免拉傷
需要注意的是 ， 老年人在上床或下床時(shí) ， 應(yīng)該抬起手臂變換體位 ， 避免拖拉皮膚 ， 以免皮膚與床面之間產(chǎn)生摩擦 。 側(cè)身躺在床上休息時(shí) ， 切忌把身體的重力完全放在髖骨上 ， 側(cè)臥位角度不超過30° 。
平臥位時(shí)除非治療的需要床頭抬高角度應(yīng)盡可能低 ， 不超過30° 。 為行動(dòng)不便的人翻身時(shí) ， 要避免拖、拉、拽等動(dòng)作 ， 應(yīng)抬高患者、抬空足跟再移動(dòng)以減少摩擦力 。
6常檢查身體皮膚
【長(zhǎng)期臥床，郴州骨科醫(yī)院為您科普如何不讓“褥瘡”找上門】
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對(duì)易發(fā)生壓瘡的部位 ， 要常檢查 ， 用溫水擦洗 ， 進(jìn)行局部按摩 。 按摩的手法要有足夠力量刺激肌肉 ， 但肩部用力要輕 。
用雙手或一手蘸少許50%酒精按摩 ， 重點(diǎn)是骨突部位 ， 頭后枕部、耳廓及腳后跟也不能忽視 。 但禁止按摩發(fā)紅部位及發(fā)紅的周邊部位 。
使用新型的敷料以保持皮膚的完整性 ， 如薄型水膠體敷料、透明敷料、泡沫敷料 。 最后 ， 還要盡量消除壓瘡的易發(fā)因素 ， 治療原發(fā)疾病 。
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