醫(yī)生提醒：可能導(dǎo)致記憶力減退或癡呆的藥物，服用需謹(jǐn)慎
今天看到一篇文章 ， 是由畢業(yè)于約翰霍普金斯大學(xué)的退休醫(yī)生PatrickAlban所寫 。 他在文章里強(qiáng)調(diào)了可能導(dǎo)致記憶力減退或癡呆的藥物 ， 具有一定的指導(dǎo)意義 。 文章總結(jié)了三大類藥物:抗膽堿類藥物、降膽固醇藥物和安眠藥 。 本文重點(diǎn)講述抗膽堿能藥物和降膽固醇藥物 。
抗膽堿能藥物
阻斷乙酰膽堿作用的藥物稱為抗膽堿藥 。 抗膽堿能藥物常見的副作用有：視物模糊、便秘、排尿困難、口干、皮膚干燥、頭暈、小便失禁、精神異常、譫妄等 。 此外我們需要知道抗膽堿能藥物可能導(dǎo)致記憶力減退或者癡呆 。 這里講的膽堿主要指的是乙酰膽堿 ， 我們先了解一下什么是乙酰膽堿 。
乙酰膽堿是記憶和學(xué)習(xí)的主要神經(jīng)遞質(zhì) 。 乙酰膽堿處于較低水平時可導(dǎo)致一系列類似癡呆的癥狀 ， 包括精神錯亂、言語不連貫、譫妄、視力模糊、記憶減退和幻覺 。 比如你就會變得健忘 ， 無法集中注意力；當(dāng)你說話的時候 ， 你可能找不到合適的詞 。
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此外乙酰膽堿缺乏與癡呆和阿爾茨海默病有關(guān) ， 當(dāng)前治療阿爾茨海默病的藥物膽堿酯酶抑制劑（例如多奈哌齊、卡巴拉丁）其機(jī)制就是阻止乙酰膽堿在大腦中的分解 ， 增加大腦乙酰膽堿的量達(dá)到改善記憶力的作用 。 抗膽堿類藥物的使用可能降低乙酰膽堿水平而產(chǎn)生相應(yīng)的副作用 。 常見的抗膽堿類藥物按照抗膽堿能活性低、中低、中、中高、高分類如下：
低抗膽堿活性：曲馬多、雷尼替丁、硝苯地平、呋塞米、地高辛、秋水仙堿、可待因、金剛烷胺、阿普唑侖、帕羅西汀、奧昔布寧 。
中低抗膽堿活性：琥珀酸索非那新、馬普替林、利眠寧 。
中抗膽堿活性：普環(huán)啶、匹莫齊特、喹硫平、奧卡西平、鄰甲苯海明、奧氮平、甲氧異丁嗪、美索巴莫、美沙酮、杜冷丁、洛沙平、氯雷他定、氯苯哌酰胺、氫氯噻嗪、氟奮乃靜、優(yōu)必達(dá)、丙吡胺、西咪替丁、西替利嗪、肌安寧、卡馬西平、巴氯芬、普魯氯嗪、環(huán)苯扎林 。
中高抗膽堿活性：丙胺太林、達(dá)非那新、克里馬丁、卡比沙明、非索羅定 。
高抗膽堿活性：苯海索、替托尼定、茶苯海明、溴苯那敏、曲米帕明、三氟拉嗪、托特羅定、硫利達(dá)嗪、東莨菪堿、偽麻黃堿、普羅替林、異丙嗪、奮乃靜、鄰甲苯海明、去甲阿米替林、氯苯甲嗪（暈海寧）、丙咪嗪、莨菪堿、多慮平、苯海拉明、雙環(huán)胺、右撲爾敏、地西帕明、賽庚啶、氯氮平、氯米帕明、氯丙嗪、撲爾敏、苯托品、阿托品、阿米替林 。
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此外還有一些常見藥物如法莫替丁、阿立哌唑、文拉法辛、帕利哌酮、托吡酯、左乙拉西坦、曲唑酮、利培酮、強(qiáng)的松、奎尼丁、硝苯地平、美托洛爾、氟伏沙明、舍曲林、地西泮等 。
抗膽堿藥物的副作用在老年人中更為明顯 ， 因為隨著年齡的增長 ， 乙酰膽堿的量自然下降 。 有研究認(rèn)為抗膽堿能藥物導(dǎo)致癡呆的風(fēng)險增加約30% 。 每一種確定的抗膽堿能藥物都可能在6年內(nèi)使認(rèn)知障礙的風(fēng)險增加46% 。 此外抗膽堿能藥物的使用已知會增加跌倒的風(fēng)險和老年人死亡率 。
降膽固醇藥物
你大腦的四分之一是由膽固醇組成的 。 膽固醇是記憶、學(xué)習(xí)和快速思考所必需的 。 它需要合成神經(jīng)遞質(zhì) ， 即腦細(xì)胞用來相互交流的化學(xué)物質(zhì) 。 高總膽固醇實際上已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)可以降低老年人患癡呆癥的風(fēng)險 。 但是在美國每兩個老年男性或每三個老年女性就有一個被開了這些降膽固醇藥物 。
降膽固醇藥物可能是對大腦最糟糕的一組藥物 。 記憶喪失現(xiàn)在已被列為降膽固醇藥物明確副作用 ， 如立普妥（阿托伐他汀）和瑞舒伐他汀（可定）即他汀類藥物 。 有研究人員檢查了近100萬人的醫(yī)療記錄時 ， 他們發(fā)現(xiàn)使用他汀類藥物會使記憶喪失的風(fēng)險增加四倍 。 不僅是他汀類藥物 ， 其他類型的降膽固醇藥物也與記憶減退密切相關(guān) 。 這就是為什么降低膽固醇對你的大腦是一個問題 。 然而在眾多心腦血管疾病的指南當(dāng)中 ， 都強(qiáng)調(diào)了服用他汀類降膽固醇藥物的重要性 。 因此在使用這些藥物之前 ， 需要清楚這些藥物的獲益和風(fēng)險 。
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PatrickAlban醫(yī)生列舉了可能避免藥物引起記憶喪失的方法 ， 我們整理了一些可以用到的：
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