癌癥家族的姐妹14年間相繼患癌，醫(yī)生提醒：想要避開，這么做( 二 )
有卵巢癌家族史：如果一個女人的媽媽、姐妹或女兒得過卵巢癌 ， 那么她患卵巢癌的風(fēng)險也會增加 。 如果有2名近親都得過 ， 風(fēng)險會更高 。
有遺傳性基因突變：少數(shù)有卵巢癌家族史的女性 ， 會出現(xiàn)遺傳基因突變 ， 如 BRCA基因（也是乳腺癌易感基因）突變 。 攜帶這種基因突變的女性 ， 不僅乳腺癌風(fēng)險高 ， 患卵巢癌的風(fēng)險也很高 。
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（BRCA基因在染色體上的位置）
目前 ， 科學(xué)家已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了BRCA1、BRCA2、RAD51C、BRIP1 等至少 10 種抑癌基因突變和遺傳性卵巢癌有關(guān) ， 其中 ， 超過 80% 的遺傳性卵巢癌與 BRCA1/2 胚系突變有關(guān)[1] 。
那么 ， 有家族史的女性 ， 怎樣做才能早發(fā)現(xiàn)、早治療呢？
根據(jù)美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)發(fā)布的遺傳/家族高風(fēng)險評估-乳腺癌、卵巢癌和胰腺癌指南（2020年第1版）[1] ， 建議如下：
如果已經(jīng)查出BRCA1/2或林奇綜合征基因突變 ， 風(fēng)險是很高的 。 生完孩子后 ， 可考慮在35~40歲做預(yù)防性輸卵管-卵巢切除 。
比如著名好萊塢女星安吉麗娜·朱莉 ， 就是因為帶有BRCA1基因突變 ， 家族中母親、祖母、姑媽都是因為癌癥去世 ， 所以選擇了預(yù)防性切除雙乳和卵巢 。 但這個手術(shù)比較積極 ， 也有一定的風(fēng)險 ， 比如會讓女性提早絕經(jīng) ， 由于缺乏雌激素分泌導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、心腦血管疾病風(fēng)險增高等問題 。
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（紅色虛線內(nèi)是輸卵管、卵巢切除術(shù)的范圍）
對于有卵巢癌、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌或結(jié)腸癌家族史或查出基因突變的女性 ， 建議從30~35歲開始 ， 在醫(yī)生指導(dǎo)下定期去做經(jīng)陰道超聲和血清CA-125聯(lián)合篩查[1] 。
如果已經(jīng)出現(xiàn)腹脹、腹痛等不適癥狀 ， 別以為只是腸胃病 ， 一定要及時去婦科做檢查！
【癌癥家族的姐妹14年間相繼患癌，醫(yī)生提醒：想要避開，這么做】一想到篩查的事 ， 林女士就非常后悔 。
要是之前聽了醫(yī)生的話 ， 堅持做防癌檢查 ， 即使還會得卵巢癌 ， 但肯定能早發(fā)現(xiàn)早治療 ， 也不至于拖到晚期才去醫(yī)院 ， 遭那么大的罪 。
對于沒有家族史的女性 ， 要警惕腹脹、腹圍變大 ， 還有食欲不振、飽脹感、大便次數(shù)增多等癥狀 。 如果出現(xiàn)腰腹部疼痛不舒服、尿頻 ， 也要盡早去醫(yī)院看看 。
目前并不建議低風(fēng)險、無癥狀的女性去做卵巢癌篩查 。 但日常體檢可以留意一下 ， 如果絕經(jīng)后女性查出腫瘤標(biāo)志物CA-125超過正常范圍 ， 或沒絕經(jīng)的女性CA-125明顯升高 ， 都要高度警惕 。
如果B超同時還查出“盆腔囊實性包塊” ， 而且有腹水 ， 那卵巢癌的可能性就非常大了 ， 一定要及時去腫瘤專科醫(yī)院看病 。
四、這世上除了生死 ， 都是小事
其實除了遺傳因素 ， 平時姐妹倆也沒有好好照顧自己的身體 。
三姐生病前 ， 姐妹倆一起做過幾年的服裝生意 ， 又是批發(fā)又是零售 ， 經(jīng)常忙得昏天黑地 ， 早上忙起來經(jīng)常顧不上吃早飯 ， 而中午飯一直拖到下午兩三點吃 ， 也是常事 。
后來林女士自己出來單干 ， 人手更少了 。 為了怕上廁所耽誤生意 ， 連水都盡量少喝 。 晚上還要忙著清點庫存 ， 經(jīng)常熬夜 ， 硬是把身體糟蹋壞了 ， 胃病也是做生意落下的 。
生病以后 ， 她才意識到：
不保養(yǎng)好身體 ， 命都快沒了 ， 掙再多的錢又有什么用呢？
好在 ， 三姐患病已經(jīng)過去十幾年了 ， 到現(xiàn)在情況依然很好 。
而林女士雖然在2017年經(jīng)歷了一次復(fù)發(fā) ， 但再次化療以后 ， CA-125 降下來了 ， 病情平穩(wěn)了 ， 身體也恢復(fù)得不錯 。
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圖片來源：站酷海洛
在三姐的影響和帶動下 ， 林女士也學(xué)會了“放下” 。 就像三姐說的：“癌癥發(fā)展到哪一期 ， 會不會復(fù)發(fā)？這些都不要去管 。 相信醫(yī)生 ， 好好配合治療 ， 每天開開心心的就夠了 。 ”
也希望這個案例能給大家一個警告 ， 別嫌平時那些體檢、篩查麻煩 ， 更不要諱疾忌醫(yī) ， 說不定哪天就能救你的命！
只有愛惜身體、把苗頭掐滅在早期 ， 才是最大的“人生贏家” 。
參考文獻：
[1]NCCN Clinical Practice Guidelines in Genetic/Familial High-Risk Assessment: Breast, Ovarian, and Pancreatic (2020 Version I)[DB/OL].MS-23
*本文內(nèi)容為健康知識科普 ， 不能作為具體的診療建議使用 ， 亦不能替代執(zhí)業(yè)醫(yī)師面診 ， 僅供參考 。
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