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什么是腹膜透析？禁忌癥又有哪些？這些問題您要了解清楚



近日 ， 常德市第四人民醫院腎病風濕免疫科收治了一位47歲的患者李先生 ， 因尿毒癥需要長期進行透析治療 ， 而李先生家境條件比較困難 ， 難以負擔沉重的醫療費 。
在了解李先生的情況后 ， 科室副主任醫師楊麗華立即召集科室人員進行討論 ， 最后研究出最適合李先生的治療方案 ， 那就是進行腹膜透析治療 。
李先生在聽從醫生詳細介紹腹膜透析的優、弊端后 ， 欣然接受了這個治療方案 ， 同意進行腹膜透析治療 。

什么是腹膜透析？禁忌癥又有哪些？這些問題您要了解清楚
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通過腹膜透析治療 ， 李先生病情控制得很好 。
此次成功開展腹膜透析置管術 ， 標志著醫院在尿毒癥治療方面邁上了新臺階 ， 改變了多年來僅靠血液透析“一條腿”走路的現狀 。
究竟什么是腹膜透析？
為什么楊麗華醫生會建議李先生進行腹膜透析 ， 而不是傳統的血液透析呢？
請跟隨常德市第四人民醫院一起來了解關于腹膜透析的相關知識吧 。
什么是腹膜透析？
什么是腹膜透析？禁忌癥又有哪些？這些問題您要了解清楚
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腹膜透析治療是尿毒癥患者一種非常重要的替代治療 ， 將患者自身腹膜作為透析膜 ， 通過透析液與血管內血成分的相互交換 ， 補充機體所需物質 ， 同時排除體內代謝物質 。
通過透析液的不斷更新 ， 達到腎臟疾病替代治療的目的 。
而腹膜透析導管是腹透患者的“生命線” ， 導管的準確置入是腹膜透析順利進行的基礎和前提 ， 也是腹膜透析的關鍵技術 。
腹膜透析有哪些優點
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與血液透析相比 ， 腹膜透析可保護殘余腎功能 ， 操作簡單 ， 患者可在家自行透析 ， 且在保護殘余腎功能、對血流動力學影響、一年內患者預后等方面更具優勢 。
良好的腹膜透析置管技術是腹膜透析有效進行及長久維持的重要前提 ， 可減少導管功能障礙、感染等并發癥的發生 ， 提高導管生存率 。
此外 ， 腹膜透析還具有價格便宜、安全性好、血流動力學穩定、心血管并發癥少等優點 ， 克服了血液透析的一部分劣勢 。
腹膜透析癥有哪些適應癥 1.急、慢性腎衰竭 。
2.高容量負荷 ， 充血性心力衰竭 ， 電解質或酸解平衡紊亂 。
3.藥物和食物中毒 。
4.急性胰腺炎 。 肝功能衰竭及高膽紅素血癥、銀屑病等 。
5.血流動力學不穩定、兒童、老人、心功能差 ， 凝血功能障礙、存在出血傾向、血管通路建立困難等患者適用 。
6.有一定殘余腎功能的尿毒癥患者 ， 交通不便的農村偏遠地區患者可優先考慮 。
腹膜透析有哪些禁忌癥絕對禁忌癥
1．嚴重腹膜缺損、腹膜粘連所致透析面積減少 ， 如慢性持續性或反復發作性腹腔感染 ， 或腹腔內腫瘤廣泛腹膜轉移導致腹膜廣泛纖維化、粘連 。
2.難以糾正的機械性問題 ， 如外科難以修補的疝、臍突出、腹裂、膀胱外翻等 。
3.嚴重的皮膚病、腹壁廣泛感染或腹部大面積燒傷患者 。
4.精神障礙又無合適陪護操作的患者 。
5.嚴重慢性阻塞性肺疾病 ， 灌入腹透液可引起急性肺功能衰竭的患者 。
相對禁忌癥
1.腹腔內有新鮮異物 ， 有局灶性炎性病灶 。
2.腸梗阻 ， 腹腔容積縮小 ， 腹膜透析置管困難 ， 易出現手術相關并發癥和透析液引流不暢 。
3.腸造瘺術、尿道造瘺術后 。
4.嚴重的全身性血管病變 。
5.嚴重的椎間盤疾病 。
6.腹內巨大腫瘤及巨大多囊腎者 。
7.極度肥胖或嚴重營養不良 。
透析后飲食注意
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1. 可多吃的食品：優質動物蛋白(仍應控制)；富含B族維生素和維生素C的食物；含豐富纖維素的食物 。
2. 應少吃的食品：避免食用高磷食物；限制鹽的攝入 ， 防止體液負荷過重；限制甜食和脂肪的攝入 。
（編輯zebra 。 部分圖片來源網絡 ， 侵刪）
【什么是腹膜透析？禁忌癥又有哪些？這些問題您要了解清楚】湖南醫聊特約作者：常德市第四人民醫院 腎病風濕免疫科 王威

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