【科學就醫(yī)我行動】陳勇皮科問答 | 9.治療皮膚病可以用激素嗎？
現(xiàn)在許多皮膚病患者拿到醫(yī)生的處方 ， 總要不放心地問一句：這里面沒有激素吧？激素真的是那么可怕嗎？治療皮膚病可以用激素嗎？
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所謂激素 ， 指的是糖皮質類固醇激素 ， 自上個世紀50年代人類合成了激素并應用于疾病的治療以來 ， 激素強大的抗炎、免疫抑制和抗增生作用 ， 挽救了不少垂危的病人 ， 使過去許多免疫性、過敏性疾病 ， 不再是難以救治的“絕癥” 。 時至今日 ， 激素對很多疾病的治療作用還沒有其它藥物能夠替代 ， 可以毫不夸張地說 ， 激素的出現(xiàn)開創(chuàng)了化學藥物治療人類疾病的新時代 。 但正是由于激素的作用強、見效快 ， 導致患者甚至許多醫(yī)生過分依賴激素 ， 造成激素被過多地濫用 ， 使激素所引起的體形肥胖、骨質疏松、出血傾向、合并感染等副作用日益突出 ， 成為家喻戶曉、盡人皆知的事情 。 曾經(jīng)為人類健康做出劃時代貢獻的“功勛”藥物 ， 如今成為讓人“談虎色變”的“毒藥”了 。
激素盡管有許多副作用 ， 有時甚至是可以致命的副作用 ， 但并不是一用上激素 ， 它的副作用就立即出現(xiàn) ， 激素的副作用是在長期、大劑量使用的情況下才會出現(xiàn) 。 在許多皮膚病的治療中 ， 尤其是在免疫性、過敏性皮膚病 ， 如紅斑狼瘡、皮肌炎、天皰瘡和嚴重的藥物過敏的治療中 ， 如果沒有激素強大、迅速的治療作用 ， 危重患者的生命是很難挽救的；在皮膚科的外用藥物中 ， 激素的抗炎、抗過敏和止癢作用是所有藥物中最強的 。 因此 ， 激素不僅可以用于皮膚病的治療 ， 而且對于許多嚴重皮膚病還是不可缺少的治療藥物 。 患者既不要貪圖治療的快速見效而過分地依賴激素類藥物 ， 也不要害怕激素的副作用而不分青紅皂白地一概拒絕使用激素 ， 而是應該按照醫(yī)生的要求 ， 正確的使用激素類藥物 ， 最大限度地發(fā)揮激素的治療作用 ， 避免或減低激素的副作用 。
【專家提示】激素對各種原因引起的皮膚炎癥有很強的止癢、抗炎作用 ， 外用后雖可使病情迅速改善 ， 但激素有時只是抑制炎癥反應 ， 而不是治愈炎癥 ， 非正規(guī)的使用激素后一旦停藥 ， 則原有皮膚病立即復發(fā)或惡化 ， 當重新外用激素后 ， 上述癥狀和體征又很快消退 ， 從而使患者對含有激素的藥物產(chǎn)生依賴 ， 長期的外用激素就會導致副作用的發(fā)生 。 目前市場上銷售的治療皮膚病的藥膏有許多種 ， 患者在自己選擇的時候有時并不清楚藥膏中是否含有激素 ， 更不知道自己的皮膚病是否可以使用激素 ， 所以 ， 皮膚病患者在沒有看醫(yī)生 ， 不清楚自己的病情的情況下 ， 最好不要自己購買藥膏外用 ， 以免錯誤的使用了激素藥膏引起對皮膚的損害 。
【小知識】怎樣鑒別外用藥膏、藥水中是否含有激素？
可供外用的激素種類有十幾種 ， 它們的抗炎作用從強到弱分為不同的檔次 ， 副作用也不完全相同 。 一般抗炎作用越強的激素副作用往往也越大 。 怎么知道外用藥膏、藥水中是否含有激素呢？一般皮質類固醇激素的中文名稱多數(shù)為“某某松” ， 如強的松、地塞米松等 ， 有些外用藥膏是以其中所含藥物成分的化學名稱作為藥品的名稱的 ， 如維生素B6軟膏等 ， 我們可以看藥品的名稱中看有無“某某松”的字樣 ， 大體判斷是否為激素類藥物 ， 如曲安縮松軟膏、去炎松軟膏等都是含有激素的軟膏；此外 ， 我們還要進一步查看藥品包裝內(nèi)的說明書 ， 因為有些藥品不是根據(jù)所含藥物成分確定的名稱 ， 而是生產(chǎn)廠家自己定的商品名 ， 單從藥品名稱看不出是否含有激素 ， 比如皮炎平、無極膏等 ， 但在藥品說明書中的“藥物組成”里會說明藥膏所含藥物的化學名稱 ， 只要注意看看有無“某某松”的成分 ， 就可以大體判斷是否為激素類藥物 。 那么如何判斷激素抗炎作用的強弱呢？一般來說 ， 激素類藥物含有“鹵化”或“氟”結構的 ， 都屬于強效激素 。
【作者介紹】
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陳勇 ， 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院黨委副書記/醫(yī)院理事會理事/主任醫(yī)師 。 從事中醫(yī)皮膚科臨床、教學工作30余年 ， 是全國名老中醫(yī)陳彤云的學術繼承人 ， 北京市中醫(yī)管理局培養(yǎng)的“125”中醫(yī)藥人才 。 兼任中華中醫(yī)藥學會醫(yī)學美學與美容學分會委員、中國醫(yī)師協(xié)會醫(yī)學美學與美容學分會委員 。
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