低血鉀|長期吃利尿藥降血壓，出現肌肉乏力、心跳“漏拍”，要提防缺鉀
【低血鉀|長期吃利尿藥降血壓，出現肌肉乏力、心跳“漏拍”，要提防缺鉀】一位朋友患高血壓5年 ， 規(guī)律服用降壓藥 ， 血壓控制得一直不錯 。 但有一段時間他總感覺自己容易疲勞 ， 身上也沒什么力氣 ， 還總感覺心慌 ， 心跳有時還會“漏拍” 。 去醫(yī)院檢查后發(fā)現血鉀偏低 ， 經過補鉀治療之后恢復了正常 。
醫(yī)生一臉正色地告訴他 ， 以后一定要多注意自己的血鉀水平 ， 因為嚴重的低血鉀會有生命危險 ， 可能造成心臟停搏 。
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一、利尿藥容易導致低血鉀
造成這位患者低血鉀的原因 ， 是因為他的降壓藥中含有氫氯噻嗪 ， 這是利尿藥 ， 通過促使水鈉排泄 ， 縮減血容量 ， 降低人體內鈉離子水平 ， 減少血管平滑肌細胞的興奮性 ， 最終產生降低血壓的效果 。
噻嗪類利尿藥的原理 ， 是通過抑制腎小管對原尿中鈉離子和水分的重吸收 ， 產生利尿藥作用 。 不過腎小管中存在著鈉-鉀交換機制 ， 在鈉離子排泄增多的同時 ， 也會使一部分鉀離子被置換后隨尿液排出 ， 就可能造成低血鉀 。
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二、鉀離子對人體有重要作用
鉀離子在人體中廣泛分布 ， 大部分存在于肌肉細胞中 ， 在神經系統(tǒng)中也有分布 。 鉀離子的作用 ， 是通過細胞的離子轉運作用 ， 利用本身帶有的正電荷在細胞內外形成電位差 ， 從而激發(fā)細胞的動作 。
人體心臟主要由心肌細胞構成 ， 鉀離子是維持心肌細胞工作的重要元素 。 人體血鉀水平正常在3.5~5.5mmol/L之間 ， 維持心肌正常的興奮性 。 血鉀升高或降低 ， 都會對心臟功能造成影響 。 我國采取的注射死刑 ， 就是給死刑犯人注射大劑量的氯化鉀 ， 造成高血鉀使心臟停跳 。 而血鉀過低時 ， 會造成心電傳導障礙 ， 嚴重時也會造成心臟停跳 。
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三、低血鉀會有什么樣癥狀
1、肌肉乏力：鉀離子有維持肌肉活動、神經傳導功能正常的作用 ， 當鉀離子水平下降時 ， 神經、肌肉的功能也會下降 ， 會表現出易于疲乏、肌肉無力的癥狀 ， 還有可能出現肌肉痙攣、疼痛 ， 也就是俗稱的“抽筋”癥狀 。
2、心跳“漏拍”：血鉀水平偏低 ， 會導致心電傳導異常 ， 容易誘發(fā)心律失常 。 自己會感覺到心臟“怦怦”亂跳 ， 出現心動過速或是“漏拍”的現象 。
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3、消化不良：胃腸平滑肌的蠕動也需要鉀離子的參與 ， 當身體處于低鉀狀態(tài)時 ， 胃腸蠕動受到抑制 ， 會出現腹脹、食欲下降等消化不良的癥狀 ， 腸道對糞便的刺激失去敏感 ， 會出現便秘的癥狀 。
4、血壓波動：鉀離子可以對抗鈉離子產生的升血壓作用 ， 當血鉀水平降低時 ， 相對而言鈉離子水平升高 ， 會導致血管平滑肌細胞興奮性增加 ， 血管收縮能力增強 ， 循環(huán)外周阻力增加 ， 表現為血壓出現波動 。
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四、長期服用利尿藥時要注意補鉀
長期服用噻嗪類利尿藥時 ， 容易發(fā)生低血鉀 ， 對健康造成威脅 ， 一定要注意日常補鉀 。 平時可以多吃一些含鉀高的食物 ， 比如香蕉、柚子、葡萄、菠蘿等水果 ， 以及綠色蔬菜 ， 還有土豆、山藥、海帶、動物瘦肉等食物 ， 烹飪時還可以選擇“低鈉鹽” ， 其中是用一部分氯化鉀代替了氯化鈉 。
如果缺鉀較嚴重 ， 也可以口服氯化鉀片 ， 腎功能正常的人 ， 通常口服氯化鉀是安全的 。 但要注意的是 ， 如果與保鉀利尿藥螺內酯聯用 ， 或是與有升鉀作用的“普利”、“沙坦”等降壓藥聯用 ， 或是有腎功能不全的人 ， 補鉀過量時就容易出現高血鉀 ， 所以需要做好血鉀監(jiān)測 ， 確認低鉀時再進行補鉀 。
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總結一下 ， 鉀離子對于人體十分重要 ， 長期使用利尿藥的時候要提防出現低血鉀 ， 要在做好血鉀監(jiān)測的前提下進行補鉀 。 需要補鉀藥物的時候 ， 需要在醫(yī)生指導下使用 。 對用藥有疑惑要及時咨詢醫(yī)生或是藥師 ， 我是藥師華子 ， 歡迎關注我 ， 分享更多健康知識 。
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