【勝任力】臨床營養(yǎng)師關(guān)于職業(yè)勝任力的思考（一）
《勝任力培訓(xùn)導(dǎo)論》課程講師
王璐
本文插圖
河南省人民醫(yī)院 國際醫(yī)療中心主治醫(yī)師
中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會老年膳食健康分會 ， 中國中醫(yī)藥信息學(xué)會食療分會理事 ， 鄭州營養(yǎng)學(xué)會青年學(xué)術(shù)委員會委員 ， 《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》簽約營養(yǎng)師 。
專業(yè)擅長：慢性疾病的營養(yǎng)支持治療 ， 慢性病健康管理 。
科研成果： 發(fā)表SCI論文2篇 ， 中文論文3篇；參譯專著1部；參與省廳級項目1項 。
【勝任力［導(dǎo)論］“頭腦風(fēng)暴”學(xué)員發(fā)言】 主題：
①請結(jié)合自身 ， 談?wù)剬Α皠偃瘟Α焙汀皠偃瘟?dǎo)向教育”的理解？
②請?zhí)岢?~3條自身在工作中突出的困境/問題（每條不超過30字） 。
③國家規(guī)定1:200床位比例配置營養(yǎng)師 ， 實際某營養(yǎng)師每天僅服務(wù)5名患者 ， 剩余195張床未覆蓋 。
站在營養(yǎng)師、營養(yǎng)科負責人和醫(yī)院院長的角度 ， 如何看待/考慮這個問題？
④某家2000張床位規(guī)模的醫(yī)院 ， 該院營養(yǎng)科以腸內(nèi)營養(yǎng)服務(wù)為主 ， 每天實際服務(wù)全院60名患者（3%） 。
耿雪峰（學(xué)號9007）
【【勝任力】臨床營養(yǎng)師關(guān)于職業(yè)勝任力的思考（一）】
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單位： 南陽市第一人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科
職稱： 公共衛(wèi)生主治醫(yī)師 營養(yǎng)中級職稱
一、結(jié)合實際個人認為勝任力就是支撐一個科室的生存和發(fā)展的能力 ， 就是要通過勝任力導(dǎo)向教育來賦予這種“真會”的能力 。
二、困難一： 臨床營養(yǎng)學(xué)科非常年輕 ， 體系不夠建設(shè) ， 還不能成為一門成熟的學(xué)科 ， 具體到自身 ， 我院營養(yǎng)科成為醫(yī)技輔助科室也就區(qū)區(qū)7年 ， 沒有成熟的運營和管理模式可以直接使用 ， 一切工作都需要自己在實踐中不斷探索；
困難二： 除重癥監(jiān)護室和少量外科科室對腸內(nèi)營養(yǎng)較為認可 ， 其他科室對腸內(nèi)營養(yǎng)依從性較差；
困難三： 營養(yǎng)門診抓手少 ， 業(yè)務(wù)量無法突破 。
三、營養(yǎng)師角度： 服務(wù)五名患者 ， 能為個人帶來多少收益 ， 服務(wù)的難度和時長是否超出個人能力；
負責人角度： 營養(yǎng)師缺乏 ， 服務(wù)面太窄 ， 總工作量太少養(yǎng)活不了科室 ， 本來營養(yǎng)科在領(lǐng)導(dǎo)面前沒有地位 ， 如果不能帶來足夠的經(jīng)濟收益或其他非經(jīng)濟收益 ， 那么下步在人、財、物上更得不到相應(yīng)支持 ， 急需改變這種混吃等死的狀態(tài) 。
院長角度： 一個營養(yǎng)師每天只服務(wù)5個患者 ， 不能覆蓋全院重點科室 ， 能通過績效轉(zhuǎn)變工作模式 ， 如果不能改變那這個科室還有沒有單獨存在的必要 ， 是否可以壓縮為迎檢的臨時科室 。
四、營養(yǎng)師角度： 每天科室服務(wù)60名患者 ， 個人工作是否飽和 ， 能否總結(jié)負責科室的支持流程 ， 縮短單位時間成本 ， 從而增加個人績效收益；
負責人角度：只服務(wù)全院5%的患者 ， 開展面不廣的內(nèi)因和外因分別是什么 ， 在限行政策的框架內(nèi)怎么擴大業(yè)務(wù)量和合規(guī)收入 ， 還有那些科室有潛力可以開展 ， 已開展的科室能否固化下服務(wù)流程 ， 加強服務(wù)深度提高效率 ， 從全成本核算的角度這些工作量能否養(yǎng)活科室 ， 科內(nèi)那些人的積極性不高 ， 原因是什么 ， 如何通過績效激勵他們 。
院長角度： 腸內(nèi)營養(yǎng)純利潤是多少 ， 能否保證營養(yǎng)科人員工資 ， 業(yè)務(wù)收入是否有提升空間 ， 如何提高 ， 收入中是否存在政策性風(fēng)險 ， 怎么擴大醫(yī)保外收入比例 。 腸內(nèi)營養(yǎng)對臨床治療到底有沒有幫助 ， 能否在推行DRGs過程中起到改善醫(yī)院經(jīng)濟運行指標的作用 。
周艷春（學(xué)號9030）
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單位： 周口市婦幼保健院醫(yī)院 孕期保健科部門
職稱： 營養(yǎng)師 主治醫(yī)師
通過聽課我熟悉了臨床營養(yǎng)勝任力導(dǎo)向培訓(xùn)的定義、意義和教學(xué)模式 ， 掌握了勝任力的基本概念 ， 即將某一項工作中有卓越成就者與普通者區(qū)分開來的個人的深層次特征（如動機、特征、自我形象、態(tài)度或價值觀、某領(lǐng)域知識、認知或行為技能等） ， 是能夠被認可的靠測量或計數(shù)的并且能顯著區(qū)分優(yōu)秀與一般績效的個體特征 。
更了解到目前學(xué)術(shù)界公認的兩大勝任力模型是冰山模型和洋蔥模型 。
冰山模型是斯賓塞于1993年提出的 ， 他形象地將勝任力特征描繪成冰山 ， 冰山水上的部分是可見的、外顯的特征 ， 包括知識和技能；水下部分是隱性的、潛在的 ， 包括社會角色或價值觀、特質(zhì)、動機 。
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