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趙繼明（兒童醫院主任）告訴你自閉癥患兒存在焦慮障礙，怎么解決


在情緒行為方方面 ， 自閉癥共患病主要有易激惹和問題行為和焦慮障礙2種 。
易激惹和問題行為
易激惹是指當孩子憤怒、受挫或痛苦時 ， 言語和動作上的爆發 。 這種突發狀態常常被照管者稱為"發脾氣""崩潰"或"暴怒" 。
這里所指的"問題行為"是指攻擊性行為 ， 造成對他人、對自己或對財產的傷害或損失 。
68%的ASD孩子有攻擊行為 ， 如打、踢、咬、扔東西等傷害性、破壞性行為 。
25%以上的ASD孩子有自傷行為 ， 如撞頭、打自己、抓撓自己、拔頭發等 ， 嚴重者的自傷行為可導致不可逆的損傷或死亡 。
在同等智力損害水平上 ， ASD孩子的自傷和他傷行為高于其他人群 。

趙繼明（兒童醫院主任）告訴你自閉癥患兒存在焦慮障礙，怎么解決
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易激惹和問題行為怎么解決
提升社交能力是減少易激惹和問題行為的治本之策 。

在破壞行為發生之時 ， 應該采取行為治療或應用行為分析療法 。
如果行為干預效果不佳或無效 ， 或攻擊行為是患兒突發的病理性沖動 ， 可酌情用藥物治療 。
自閉癥藥物治療推薦首先考慮抗精神病藥 ， 療效不佳考慮心境穩定劑 ， 仍不佳時考慮5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs) 。
焦慮障礙
焦慮障礙是青春期ASD孩子最易患且功能損害明顯的共患疾病 ， 多見于智能正常的高功能ASD孩子 。
ASD共患焦慮障礙時往往有獨特的行為層面上的表現 ， 如刻板行為增加等 。
由于ASD孩子的認知和語言損害 ， 妨礙了他們自主報告焦慮情緒的主觀體驗 。
同時ASD的部分癥狀與焦慮癥狀有重疊的現象 ， 診斷ASD孩子的焦慮障礙要比發育正常人群困難很多 。
【趙繼明（兒童醫院主任）告訴你自閉癥患兒存在焦慮障礙，怎么解決】ASD的情緒問題不僅嚴重影響孩子的社會功能 ， 而且給照管者帶來極大的困擾和困難 ， 需要我們家長、學校、醫生和康復老師充分的關注 。
焦慮障礙怎么解決
處理ASD共患情緒障礙的第一步是做好心理教育 ， 與ASD孩子教育和生活環境中的重要人物如家長、老師、醫生等溝通 。
有一定言語和認知能力的ASD孩子 ， 可以用認知行為治療(cognitive behavioral therapy ， CBT)進行干預 。 可顯著改善焦慮癥狀 ， 同時 ， 集體治療比個別治療更經濟 。 (點擊文末“閱讀原文” ， 咨詢認知行為療法 。 )
CBT干預內容常包括：情緒識別訓練、識別焦慮的具體癥狀、應對焦慮的情緒管理(如放松技術)和逐級暴露 。
家長在進行認知活動時 ， 應盡量讓干預內容更簡單、方法更具體和結構化 。

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