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高尿酸血癥的定義和危害



隨著人們生活方式的改變 , 高尿酸血癥的患病率明顯增加 。 2014年的一項(xiàng)薈萃分析結(jié)果顯示 , 中國大陸高尿酸血癥患病率高達(dá)13.3% 。 據(jù)此估計(jì) , 全國約有1.7億的高尿酸血癥患者 , 超過了糖尿病的1.14億和慢性腎臟病的1.2億 。


高尿酸血癥的定義和危害
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高尿酸血癥常與高血壓、高血脂、高血糖和肥胖為伴 。 除了可導(dǎo)致痛風(fēng)和泌尿系結(jié)石外 , 大量的臨床與基礎(chǔ)研究表明 , 高尿酸血癥與高血壓、血脂異常、糖代謝異常、慢性腎臟病、心腦血管疾病——包括動脈粥樣硬化、急性冠脈綜合征、心房顫動、心血管事件、腦卒中等疾病的發(fā)生發(fā)展、預(yù)后不良和死亡密切相關(guān) 。 因此 , 認(rèn)識高尿酸血癥、預(yù)防和治療高尿酸血癥意義十分重大 。

那么什么是高尿酸血癥呢?從不同的角度 , 高尿酸血癥的定義略有區(qū)別 。


高尿酸血癥的定義和危害
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從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度 , 當(dāng)機(jī)體血尿酸超過正常健康人血尿酸平均值+2倍標(biāo)準(zhǔn)差或以上 , 就可以定義為高尿酸血癥 , 但不同的種族、年齡、性別血尿酸水平有差異 。

從生理學(xué)角度 , 根據(jù)體內(nèi)血尿酸鹽飽和點(diǎn) , 當(dāng)血尿酸可以形成尿酸鈉晶體時(shí) , 這一點(diǎn)或以上的血尿酸水平就可定義為高尿酸血癥 , 但血尿酸飽和度受體溫和pH值的影響 。

從治療角度 , 對于所有人群 , 血尿酸在6毫克/分升[(mg/dl) , 360微摩爾/升(μmol/L)] , 就可以定義為高尿酸血癥 。



對于痛風(fēng)患者、泌尿系結(jié)石、合并其它心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素——如高血壓、腎臟病、糖尿病、血脂異常、早發(fā)心血管疾病家族史、吸煙、肥胖、既往已經(jīng)有心血管疾病病史等患者 , 血尿酸在5毫克/分升[300微摩爾/升(μmol/L)] , 就可以定義為高尿酸血癥 。

目前 , 普遍認(rèn)同的是男性血尿酸在7毫克/分升[(mg/dl) , 420微摩爾/升(μmol/L)] , 定義為高尿酸血癥 。 女性血尿酸在6毫克/分升[(mg/dl) , 360微摩爾/升(μmol/L)] , 定義為高尿酸血癥 。


高尿酸血癥的定義和危害
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除了可以導(dǎo)致痛風(fēng)和泌尿系結(jié)石外 , 高尿酸血癥患者高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加23倍、冠狀動脈血流速減慢伴內(nèi)皮細(xì)胞功能異常、動脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)平均增加1.66倍、左心室壁增厚伴質(zhì)量增加、腦卒中和心肌梗塞風(fēng)險(xiǎn)也增加、也是蛋白尿增加和腎功能不全進(jìn)展速率加快的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素 。

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