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PET/CT輻射真的那么大了，核醫(yī)學(xué)踐行者雷霄來(lái)辟謠！


曾經(jīng) ， 有一篇在網(wǎng)絡(luò)廣為流傳的文字 ， 主要有兩個(gè)特別震撼人的觀點(diǎn)--“接受一次PET/CT檢查 ， 相當(dāng)于一個(gè)正常人30年所攝取的放射線(xiàn)量 ， 集中在一個(gè)小時(shí)攝取” ， “相當(dāng)于在日本福島核電站泄漏的第二天站了一天” 。
對(duì)于這個(gè)觀點(diǎn) ， 我們先從PET/CT是什么開(kāi)始談起吧 。
大家常常會(huì)提到1+1＞2的問(wèn)題 ， 說(shuō)的是如何發(fā)揮兩個(gè)事物的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ) ， 起到事半功倍的效果 。 PET/CT就是這樣一個(gè)醫(yī)學(xué)檢查儀器 。
CT是一個(gè)可以發(fā)射X線(xiàn) ， 并采集X線(xiàn)在穿透人體衰減后的信號(hào) ， 將信號(hào)轉(zhuǎn)換成圖像數(shù)據(jù)的放射性檢查工具 ， 從20世紀(jì)60年代出現(xiàn)CT雛形 ， 到1972年誕生第一臺(tái)CT ， 再到21世紀(jì)的今天 ， 在40年的發(fā)展歷程中 ， CT以其掃描速度快、易于開(kāi)展檢查、結(jié)構(gòu)顯示清晰的優(yōu)勢(shì) ， 始占據(jù)著斷層影像學(xué)檢查的重要位置 。
而PET則是一個(gè)后起之秀 ， 它沒(méi)有發(fā)出放射線(xiàn)的能力 ， 只是采集進(jìn)入人體的放射性藥物的輻射信息 ， 進(jìn)一步轉(zhuǎn)換成圖像數(shù)據(jù)的檢查工具 ， 是將人體細(xì)胞、組織、器官的生物學(xué)功能活性直觀的以圖像反應(yīng)出來(lái)的工具 ， 但因?yàn)閳D像不夠清晰 ， 誕生以來(lái)一直不慍不火 ， 直到1998年第一次將CT與PET整合在了一起 。 它們的組合 ， 將CT的結(jié)構(gòu)學(xué)優(yōu)勢(shì)與PET的功能學(xué)優(yōu)勢(shì)結(jié)合在了一起 ， 彌補(bǔ)了雙方的不足 ， 起到了1+1＞2的作用 ， 開(kāi)創(chuàng)了分子影像學(xué)的新時(shí)代 。
作為放射診斷的儀器 ， 輻射是必然存在的 。 PET/CT的輻射主要來(lái)自于兩個(gè)方面 ， --CT發(fā)射出來(lái)的輻射 ， 以及PET檢查使用的放射性藥物的輻射 。

PET/CT輻射真的那么大了，核醫(yī)學(xué)踐行者雷霄來(lái)辟謠！
本文插圖


CT所致受檢者的輻射高低 ， 取決于CT掃描的參數(shù)：管電壓及電流越高 ， 螺距(Pitch)值越小 ， 旋轉(zhuǎn)速度越慢 ， 所致的劑量越高 。 平常我們做CT檢查為局部結(jié)構(gòu)診斷 ， 對(duì)圖像的質(zhì)量要求比較高 ， 所以較高的掃描參數(shù)會(huì)導(dǎo)致比較高的輻射 。 而PET/CT中的CT主要用于確定PET功能異常的定位 ， 所以采用的是較低的掃描參數(shù) ， 所致的輻射劑量比較低 ， 通常一次掃描CT所帶來(lái)的輻射劑量大約在4-6mSv左右 。
PET機(jī)器本身沒(méi)有輻射 ， 其輻射主要來(lái)自于使用的放射性藥物 ， 藥物所致的輻射劑量取決于注射到受檢者體內(nèi)的量 ， 注射的量越大 ， 檢查者所接受的輻射劑量越高 。 以目前PET檢查最常用的18F-FDG為例, 注射量通常為0.1mCi/kg體重左右 ， 對(duì)于20-100 kg的受檢者 ， 注射放射性藥物的活度為7mCi ， 對(duì)其所致的有效劑量大約為1.4-7mSv左右 。
那么一次PET/CT檢查所接受到的總輻射劑量大約在6-13mSv左右 ， 隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步 ， 放射性藥品的使用劑量在不斷減少 ， CT的掃描參數(shù)也在進(jìn)一步降低 ， 目前的新一代PET/CT機(jī)器 ， 一個(gè)普通成人的輻射劑量基本上可以控制在5mSv左右 ， 而兒童因?yàn)橛盟幜可佟呙璺秶?， 所以還會(huì)更低 。
我們做一個(gè)簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)對(duì)比 。 從網(wǎng)絡(luò)可以獲取到日本環(huán)境省公布的福島周邊輻射劑量的詳細(xì)報(bào)道 ， 福島地區(qū)全年輻射劑量從0.5mSv到450mSv不等；在放射導(dǎo)致的損傷效應(yīng)數(shù)據(jù)里 ， 年輻射劑量小于250mSv被認(rèn)為是沒(méi)有顯著傷害的；而我國(guó)對(duì)于從事放射性工作的專(zhuān)業(yè)人員 ， 要求年平均有效劑量小于20mSv；一次常見(jiàn)的心臟增強(qiáng)CT所致的有效劑量大約在10mSv左右；一個(gè)正常人每年接受的自然環(huán)境輻射劑量大約在2.4mSv ， 如果在高原地區(qū)生活 ， 或者經(jīng)常飛行 ， 隨著宇宙射線(xiàn)的增加 ， 這個(gè)數(shù)值還會(huì)再高一點(diǎn) 。
可以看到PET/CT檢查的輻射劑量在醫(yī)學(xué)檢查里面并非太高 ， 也是在公眾輻射的安全范圍內(nèi)的 。 所以 ， 對(duì)于醫(yī)學(xué)放射性檢查 ， 我們不提倡沒(méi)有必要的、以及過(guò)度的檢查 ， 但在病情需要的前提下 ， 進(jìn)行PET/CT檢查是安全的 。
【PET/CT輻射真的那么大了，核醫(yī)學(xué)踐行者雷霄來(lái)辟謠！】那么回到這個(gè)問(wèn)題本身--PET/CT有一定輻射 ， 但沒(méi)有傳說(shuō)中那么大 。

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