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北京廣濟醫院血液科：【總結】血液病常用的化療藥物都有哪些？



化療藥物在血液病的治療過程中 ， 屬于常見藥物 ， 尤其是白血病、骨髓增生異常綜合征、骨髓瘤等一些惡性的血液病患者 ， 臨床癥狀比較嚴重 ， 治療難度比較大 ， 常常需要化療來控制病情進展 。
【總結】血液病常用的化療藥物都有哪些種類？
臨床上可用于血液病治療的化療藥物有很多種 ， 傳統分類總結如下：

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① 烷化劑類：這類藥物由烷基和功能基團結合而成 。 其共同的缺點是選擇性不強 ， 對骨髓、消化道細胞和生殖細胞也有很強的殺傷作用 。 常用的有環磷酞胺、白消安（馬利蘭）、馬法蘭、苯丁酸氮芥、卡氮芥、異環磷酞胺等 。
② 抗代謝類：這一類藥物的結構和人體正常生理代謝的結構類似 ， 因而可以干擾正常代謝物的功能 ， 在核酸合成的不同水平加以阻斷而產生療效 。 常用的有阿糖胞昔、甲氨蝶吟、琉嗦吟、6－硫鳥嚓吟、環胞昔等 。
③ 蕙環類抗生素類：柔紅霉素、阿霉素、表阿霉素、阿克拉霉素、毗喃阿霉素、去甲氧柔紅霉素、米托蔥醒等 。

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④ 生物堿類：長春新堿、長春花堿、長春酞胺、三尖杉醋堿及高三尖杉醋堿、足葉乙昔、替尼泊昔等 。
⑤ 維生素A衍生物：常用的是全反式維甲酸 。
⑥ 酶類：常用的是左旋門冬酞胺酶 。
⑦ 激素類：包括性激素 ， 黃體激素和腎上腺皮質激素 。 前兩類藥物可干擾體內腫瘤發生的激素狀態 。 最常用的腎上腺皮質激素有潑尼松、甲潑尼龍、地塞米松等 。

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⑧ 其他：主要是尚未分入或不能分入上述幾類的所有藥物 。 如左旋門冬酰胺酶（L—ASP） ， 鉑類（順鉑 ， 卡鉑 ， 草酸鉑）、氮烯咪胺、六甲嘧胺 。 羥基脲、甲基節麟、三氧化二砷、靛玉紅、伊馬替尼等 。
此外 ， 還有細胞周期非特異性藥物（CCNSA ）、細胞周期特異性藥物（CCSA ）、影響蛋白合成的藥物、抑制微小管裝配的藥物、影響核酸合成的藥物、直接破壞脫氧核糖核酸的藥物等等 。
以上分類對臨床合理用藥有很大的指導意義 ， 但較繁瑣 ， 為了方便起見 ， 目前一般將細胞周期非特異性藥物和時相非特異性藥物兩類藥物合稱細胞周期非特異性藥物 ， 包括傳統分類中的多數烷化劑及抗癌抗生素；而細胞周期特異性藥物 ， 包括傳統分類中的大部分抗代謝和植物抗癌藥 。
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