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一例疑難的罕見的死亡病例，前面很普通，結局很奇怪……


感謝丁香園論壇@ljlgz提供的優質病例 。
患者 ， 女 ， 47 歲 ， 呼吸困難 10 小時由 120 送入院 。 入院時面罩下吸氧（6 L / min）氧飽 90 % ， 生命征平穩 ， 面色紅潤 ， 神志清楚 ， 雙肺呼吸音稍粗 ， 少許濕羅音 ， 未聞及哮鳴音 。 余查體基本正常 。 既往無特殊 。 心電圖基本正常 。
急查血氣如下：

一例疑難的罕見的死亡病例，前面很普通，結局很奇怪……
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更換鼻導管吸氧后氧飽迅速降到 60 % ， 只有再次換上面罩 ， 建議家屬完善檢查建立人工氣道 ， 家屬及患者拒絕 。 隨后患者逐漸煩躁直至意識模糊 ， 急診行相關檢查 。
一例疑難的罕見的死亡病例，前面很普通，結局很奇怪……
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一例疑難的罕見的死亡病例，前面很普通，結局很奇怪……
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一例疑難的罕見的死亡病例，前面很普通，結局很奇怪……
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一例疑難的罕見的死亡病例，前面很普通，結局很奇怪……
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【一例疑難的罕見的死亡病例，前面很普通，結局很奇怪……】一例疑難的罕見的死亡病例，前面很普通，結局很奇怪……
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好了 ， 這時候立即建議氣管插管 。
至此沒啥疑難的 ， 接下來 2 分鐘的變化極其出乎意料 。
行氣管插管后約 30s（此時沒接上呼吸機 ， 沒用呼吸球囊）患者突發憋喘 ， 面色突然潮紅 ， 隨后面部急劇腫脹 ， 眼球外凸（說個形象的像金魚） ， 隨后臍以上急劇腫脹（包括雙上肢） ， 皮下積氣約 1 - 2 cm ， 整個過程不超過 1 min 。 隨后經搶救無效死亡 。
各位老師、同仁 ， 此病例考慮什么呢？
題圖來源：站酷海洛
文內圖片來源：丁香園論壇 @ljlgz
致謝沂南縣人民醫院主治醫師聶寶玉的審核

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