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都是肉肉，疫苗為何打在胳膊而不是屁股上( 二 )


本文插圖



由于臀大肌是最豐厚的肌肉組織 ， 臀部理應(yīng)是疫苗接種的最理想部位 。
但是 ， 研究也發(fā)現(xiàn) ， 肌肉注射疫苗接種部位的選擇 ， 不僅需要考慮肌肉的厚度 ， 局部皮下組織層的厚度也具有很大影響 。
如果選擇皮下脂肪較厚的部位注射疫苗 ， 很難完全避免疫苗的泄漏 ， 也會降低疫苗誘導(dǎo)免疫反應(yīng)的強(qiáng)度 ， 減低疫苗的有效性 。
這樣 ， 剩下的就只有大腿和上臂 。
盡管大腿肌肉組織也非常豐厚 ， 皮下組織也相對較薄 。
大腿前外側(cè)似乎理應(yīng)是注射疫苗的最佳部位 。

都是肉肉，疫苗為何打在胳膊而不是屁股上
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但是 ， 打個疫苗還需要把褲子褪到膝蓋部位 ， 這未免也忒不方便了吧 。
因此 ， 綜合考量 ， 最終勝出的是上臂外側(cè)靠近肩部的三角肌部位 。

都是肉肉，疫苗為何打在胳膊而不是屁股上
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盡管三角肌肌肉不夠豐厚 ， 然疫苗通常的容積非常有限 ， 一般不超過0.5毫升 ， 這點量 ， 即使是兒童的三角肌也還是足夠“有容乃大”的 。
注射技術(shù)和針頭大小的選擇也很重要

都是肉肉，疫苗為何打在胳膊而不是屁股上
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為了最大限度保證將疫苗全部注射進(jìn)入肌肉組織 ， 注射技術(shù)和針頭大小的選擇也很重要 。
有些護(hù)士傾向于注射前將皮膚拉伸平整 ， 有些護(hù)士則喜歡捏起皮膚形成一個褶皺 ， 這兩種注射技術(shù)可能需要考慮使用不同長度的針頭 。
另外 ， 年齡、注射藥物的量 ， 以及個體肌肉的大小和皮下組織的厚度也影響針頭大小和注射技術(shù)的選擇 。
尤其是個體的肥胖程度 ， 直接影響注射針頭的選擇 。
在一項使用高頻超聲測量皮下脂肪厚度的研究顯示 ， 成年人上臂三角肌部位脂肪墊厚度存在很大差異 ， 女性的皮下脂肪明顯多于男性 。
研究中 ， 17%的男性和近50%的女性使用疫苗注射標(biāo)準(zhǔn)的16毫米長針頭就能保證穿透進(jìn)入肌肉組織至少5毫米 。
對于體重在59-118公斤的男性和體重60-90公斤的女性 ， 則需要25毫米的針頭才可能確保安全注射 。
體重超過90公斤的女性可能需要長達(dá)38毫米的針頭才行 。
另外 ， 針頭規(guī)格似乎也有影響 。 較大孔徑（粗）的針頭可以確保疫苗盡快擴(kuò)散到更大范圍組織內(nèi) ， 不僅有利于抗原更快呈遞 ， 而且可以降低局部紅腫的副作用風(fēng)險 。
包括醫(yī)務(wù)人員在內(nèi)的很多人可能更多考慮更長更粗的針頭會增加受種者的疼痛和不適 。
實際上 ， 痛覺神經(jīng)主要分布在皮膚和皮下組織 ， 肌肉組織痛覺神經(jīng)分布不足 ， 因此注射造成的疼痛只有刺穿皮膚的瞬間 ， 針頭長短沒有影響 ， 粗細(xì)的影響也很有限 。

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