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淺談痔瘡的發病機理和治療




淺談痔瘡的發病機理和治療
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【淺談痔瘡的發病機理和治療】


痔是一個古老的常見病 ， 多發病 ， 其發病率文獻報道不一 ， 但在民間有“十男九痔 ， 十女十痔”之說 。 關于痔的形成機理目前尚有爭論 ， 主要的觀點有以下幾種：

一種觀點認為痔是直腸下端或肛管的末梢靜脈發生迂曲、擴張而形成的隆起靜脈團 。 這種觀點曾一度被廣泛接受 ， 是一種較為傳統的認識 。 但近年來隨著科學的發展 ， “痔不是靜脈曲張 ， 痔的成因可能是因其支持組織松弛所致 ， 與血管因素（靜脈曲張）無關”的觀點已經被大多數學者所認同 。

另一種觀點認為 ， 正常人的肛管和直腸末端的黏膜下有一寬約1.5--2厘米的環狀組織帶 ， 通常被稱之為痔區 。 此區域厚而柔軟 ， 為血管性襯墊 ， 內含血管、平滑肌及彈性結締組織 。 醫學上稱之為“肛墊” 。這種組織在胎兒時即已形成 ， 其功能是協助肛門的正常閉合 ， 起節制排氣、排便作用 ， 猶如水龍頭墊圈的作用一般 。 在正常情況下 ， 肛墊疏松地附著在直腸肛管肌壁上 ， 排便時受腹壓作用被推向下 ， 排便完后借助其自身的收縮功能 ， 縮回到肛管內 。 當肛墊里面的肌肉發生退變時 ， 其彈性回縮作用減弱 ， 從而逐漸下移、脫垂 ， 并導致靜脈叢淤血和曲張 ， 久而久之即形成痔瘡 。 這種觀點近年來為更多的學者所認同 。

痔瘡形成以后 ， 并不是所有人都會出現癥狀 ，有的人總是認為自己沒有患上痔瘡 ， 其實 ， 一期痔瘡有時感覺不到(大多為內痔) ， 只會偶爾有些便后出血 ， 二期痔瘡會有點兒便后脫出或出血 ， 但很多人也不理會 ， 到了三期 ， 患者又總以為不擋吃喝 ， 不妨礙工作 ， 再加上面子問題(特別是女同志) ， 不愿到醫院看 ， 萬不得已到醫院治療的 ， 已是影響正常生活較為嚴重的痔瘡患者 。

目前痔瘡的治療方法很多 ， 各種廣告、宣傳和痔瘡診所隨處可見 ， 令人難辨是非 。 究竟用什么方法治療、去何處治療效果比較可靠呢? 其實大多數無癥狀的痔不需要治療 ， 也沒必要手術 。 一、二期內痔的患者采取一般性治療多可奏效 。 一般性治療包括避免刺激性食物、多飲水、多進膳食纖維、保持大便通暢、防治腹瀉、保持會陰清潔、常做提肛運動、局部使用保護黏膜的栓劑和軟膏等 。 當然 ， 注射療法、微波療法、射頻療法、膠圈套扎療法等也可酌情應用于一、二期的內痔 ， 但應注意防止并發癥 。

而對于三、四期的內痔、混合痔和血栓性外痔 ， 則多數需要手術治療 。 痔瘡的傳統治療方法包括藥物療法、注射療法、膠圈套扎療法、冷凍療法、紅外線照射療法、微波療法、射頻療法和手術療法等 ， 各有優缺點 ， 必須根據具體情況選擇 。 藥物療法、注射療法、膠圈套扎療法、冷凍療法、紅外線照射療法、微波療法、射頻療法等治療也常稱為非手術治療 ， 但根據多年來的臨床療效觀察 ， 非手術方法的遠期效果不如手術治療的效果 。

總之 ， 痔瘡治療的目的是解除癥狀 ， 而不是根除痔本身 ， 一定要具體問題具體分析 ， 切不可“見痔就治” 。 目前 ， 社會上有少數人出于盈利目的 ， 常常對患者施行不必要的或不正確的治療 ， 結果不僅浪費病人錢財 ， 而且給病人造成不必要的傷害 ， 有些甚至釀成嚴重后果 。 因此 ， 奉勸痔瘡患者最好到比較正規醫院的肛腸專科就診 ， 千萬不要輕信一些言過其實的廣告詞 。

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