特發(fā)性脊柱側(cè)凸的病因還不清楚，主要分為三類，患病的都是未成年

導(dǎo)語(yǔ)：原發(fā)性脊柱側(cè)彎是指在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中不能解釋原因的脊柱側(cè)彎。特發(fā)性脊柱側(cè)凸按發(fā)病年齡可分為三類：嬰幼兒型，患者多在0-3歲；兒童型，患者年齡在3-10歲。青少年型多數(shù)在10歲以后發(fā)病。

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01特發(fā)性脊柱側(cè)凸的病因還不清除，此病主要分為三類，患病的都是未成年

1、發(fā)病的原因是什么？

其起因不明。 Herman于1979年證實(shí)了特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者的迷路功能障礙。 1984年，Yamada還檢測(cè)了特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者的平衡功能，其中79%的患者有明顯的平衡障礙。維亞特還發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎患者振動(dòng)失衡明顯，提示脊柱側(cè)彎患者后柱通路中樞紊亂。

2、疾病分類

（1）嬰兒型

嬰幼兒特發(fā)性脊柱側(cè)彎是3歲以下兒童的一種結(jié)構(gòu)性脊柱畸形。小兒特發(fā)性脊柱側(cè)彎的早期診斷具有重要意義。這種疾病可以分為自限性和進(jìn)行性兩種。

（2）少兒型

先天性小兒脊柱側(cè)彎是一種發(fā)現(xiàn)于4-10歲的脊柱側(cè)彎畸形。其中12%-21%為特發(fā)性脊柱側(cè)凸。原因很簡(jiǎn)單。

（3）青少年型

青春期的特發(fā)性脊柱側(cè)彎較為常見。在10~16歲的青少年中，側(cè)彎最少，占2%~4%；少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎(AIS)患者絕大多數(shù)能正常生活。有些病例，脊柱側(cè)彎 AIS的進(jìn)展常伴有肺功能下降和背痛。若胸廓曲線大于100° ，肺活量通常會(huì)下降70%-80% 。若脊柱側(cè)彎嚴(yán)重?fù)p害肺功能，患者可在肺心病早期死亡。

02特發(fā)性脊柱側(cè)凸，主要的檢查方法有詢問病史，以及體檢等

1、病史

詳細(xì)詢問了有關(guān)脊柱畸形的所有信息，如患者的健康狀況、年齡和性成熟程度。還要注意既往史，手術(shù)史，外傷史。了解孕婦脊柱畸形母親的健康狀況、孕期前三個(gè)月是否有用藥史、孕期和分娩期間是否有并發(fā)癥等是非常必要的。具有家族史的人要注意別人的脊柱畸形。家族史對(duì)神經(jīng)肌肉側(cè)凸的影響尤其明顯。

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2、體檢

完全暴露時(shí) ，只穿短褲和有開口的寬松外衣，注意皮膚色素沉著，是否有咖啡色斑點(diǎn)和皮下組織腫瘤，是否有過(guò)長(zhǎng)的頭發(fā)和后背囊性物質(zhì) 。胸廓對(duì)稱，漏斗胸，雞胸，肋骨突出及手術(shù)疤痕。主考人應(yīng)從正面，側(cè)面，背面仔細(xì)觀察。

神經(jīng)檢查要仔細(xì) ，尤其是雙下肢。應(yīng)確定是否對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成損害。當(dāng)病人出現(xiàn)明顯的肌無(wú)力時(shí) ，需要確定是否存在潛在的神經(jīng)異常。并非所有神經(jīng)系統(tǒng)損傷的病人都有明顯的體征，可能只是一些輕微的癥狀，例如不對(duì)稱的腹壁反射，輕度的陣攣或者廣泛的肌無(wú)力。但是，這些征象表明神經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)該被仔細(xì)檢查，并且建議進(jìn)行全脊髓的 MRI掃描。

3、X線檢查方法

診斷的主要方法是整個(gè)脊柱的直立和側(cè)位成像。 x光片應(yīng)該包含整個(gè)脊椎。拍X光片時(shí) ，務(wù)必強(qiáng)調(diào)直立位，而不是臥位。如病人無(wú)法站立，則宜采用坐位，以反映脊柱側(cè)彎的真實(shí)情況。傾斜位影像檢查脊柱融合。應(yīng)用腰骶斜位圖象進(jìn)行椎體滑脫與峽部裂的治療。

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03患有特發(fā)性脊柱側(cè)凸，需要和先天性脊柱側(cè)凸

1、先天性脊柱側(cè)凸

大多數(shù)在嬰兒期發(fā)現(xiàn) ，因?yàn)榧棺档呐咛グl(fā)育異常。病因?yàn)榧怪Y(jié)構(gòu)異常及脊柱發(fā)育不平衡。區(qū)別診斷并不困難。在 X光片中可以發(fā)現(xiàn)脊柱結(jié)構(gòu)異常。

2、神經(jīng)肌源性脊柱側(cè)凸

前一類包括上動(dòng)型神經(jīng)元病引起的腦癱、脊髓空洞癥以及下動(dòng)型神經(jīng)元病引起的脊灰。后一種則包括肌肉萎縮，脊髓病和萎縮。脊髓側(cè)彎的發(fā)病原因在于神經(jīng)和肌肉對(duì)脊柱和軀干的平衡失去控制和調(diào)節(jié) 。這種類型的脊柱側(cè)彎的病因通常需要仔細(xì)的臨床檢查才能發(fā)現(xiàn) ，有時(shí)需要神經(jīng)肌肉電生理，甚至神經(jīng)肌肉活檢來(lái)明確診斷。

3、神經(jīng)纖維瘤病并發(fā)脊柱側(cè)凸

神經(jīng)系統(tǒng)纖維瘤病是單基因病變引起的常染色體遺傳性疾病。百分之二至三十六的病人有脊柱側(cè)彎。在符合下列兩項(xiàng)或更多條件的情況下才能作出診斷。家族史伴脊柱側(cè)凸的患者，其x線特征可能與特發(fā)性脊柱側(cè)凸相似，也可能是“營(yíng)養(yǎng)不良”型，即短節(jié)段角型脊柱側(cè)凸，嚴(yán)重旋轉(zhuǎn) ，椎體凹陷等。這類脊柱側(cè)彎持續(xù)發(fā)展，治療困難，假關(guān)節(jié)發(fā)生率高。

特發(fā)性脊柱側(cè)凸的病因還不清楚，主要分為三類，患病的都是未成年

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