圍術(shù)期高血壓怎么破？
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【圍術(shù)期高血壓怎么破？】
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一旦手術(shù)患者出現(xiàn)圍術(shù)期高血壓 ， 需要及時(shí)控制血壓至安全范圍 ， 以保證重要臟器灌注 。
很多患者在手術(shù)之前或手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)血壓升高 ， 這是為什么呢？我們?cè)撛鯓臃乐危?
圍術(shù)期高血壓是指從確定手術(shù)治療到與本手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束期間 ， 患者的血壓升高幅度大于基礎(chǔ)血壓的30% ， 或收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg 。
圍術(shù)期高血壓明顯增加心、腦血管事件及死亡率 ， 良好的圍術(shù)期高血壓管理可減少并發(fā)癥、降低死亡率及總住院費(fèi)用 。
圍術(shù)期高血壓的原因包括：原發(fā)性高血壓、繼發(fā)性高血壓 ， 緊張、焦慮、恐懼、失眠等心理應(yīng)激因素 ， 清醒狀態(tài)下進(jìn)行有創(chuàng)操作、手術(shù)操作刺激、麻醉深度不當(dāng)或鎮(zhèn)痛不全、插管等不良刺激 。
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一旦手術(shù)患者出現(xiàn)圍術(shù)期高血壓 ， 需要及時(shí)控制血壓至安全范圍 ， 以保證重要臟器灌注 ， 同時(shí)需要專業(yè)醫(yī)生對(duì)降壓藥物進(jìn)行調(diào)整 。
圍術(shù)期高血壓患者的血壓控制目標(biāo)：患者年齡≥60歲 ， 血壓控制目標(biāo)<150/90mmHg；患者年齡<60歲 ， 血壓控制目標(biāo)<140/90mmHg；糖尿病和慢性腎病患者 ， 血壓控制目標(biāo)<140/90mmHg 。
原則上輕、中度高血壓（<180/110mmHg）不影響手術(shù)進(jìn)行；當(dāng)然 ， 如果是急診手術(shù) ， 不論血壓多高都應(yīng)立即手術(shù) 。
在此還要著重強(qiáng)調(diào) ， 手術(shù)患者在術(shù)前避免過度緊張、焦慮 ， 對(duì)醫(yī)護(hù)充分信任 ， 這些都是比較重要的控制圍術(shù)期高血壓的方法 。
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上海市高血壓研究所上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院高血壓學(xué)科上海市高血壓研究所是1958年成立的一家高血壓專業(yè)機(jī)構(gòu) ， 依托上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院建設(shè)診治、科研與教學(xué)一體化高血壓學(xué)科 ， 為上海市、華東地區(qū)乃至全國(guó)各地的老百姓提供高血壓疑、難、危、重、雜癥診治服務(wù) 。 60余年來(lái) ， 在各種類型的難治性高血壓、繼發(fā)性高血壓診治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn) ， 建立了完善的高血壓病因篩查、診斷、治療技術(shù)與規(guī)范 。周一至周六開診的高血壓專科門診 ， 每年診治來(lái)自全國(guó)各地的高血壓患者超過20萬(wàn)人次；每年都有大量住院患者 ， 進(jìn)行外科手術(shù)與導(dǎo)管介入等診斷高血壓病因的治療 ， 不僅有效控制血壓 ， 也實(shí)現(xiàn)了對(duì)心腦腎等靶器官的有效保護(hù)和腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能不全等并發(fā)癥的有效預(yù)防 。本文來(lái)源：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 審核專家：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 陳歆醫(yī)生
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