感染了幽門螺桿菌，并不是每個(gè)人都需要治療( 二 )

E、有人擔(dān)心，根除Hp治療涉及到的質(zhì)子泵抑制劑（PPI）對(duì)胃酸的抑制以及抗生素的使用都會(huì)影響胃腸道菌群。實(shí)際上，研究表明，一般根除治療8周以后，腸道菌群可自動(dòng)恢復(fù)到治療之前的狀態(tài) 。

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哪些人不建議根除治療？
1、伴發(fā)嚴(yán)重疾病的患者
比如系統(tǒng)性疾病、惡性腫瘤、老年癡呆、精神類疾病、肝/ 腎/ 心等重要臟器功能衰竭或更加嚴(yán)重的疾病。
這些患者根除Hp不能從中獲益，就不需要根除Hp了。
2、高齡老人
高齡是根除Hp的抗衡因素，但具體多少年齡以上不需要根除Hp ，目前尚無(wú)定論。
根除Hp的最佳年齡是18~40歲。一般根除后10年收益最大。
2017年統(tǒng)計(jì)我國(guó)居民人均預(yù)期壽命76.7歲，而胃癌發(fā)病高峰是40歲～80歲，并且隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)病率增高。
如果患者是70歲，全身重要臟器無(wú)嚴(yán)重疾病，根除Hp對(duì)防止其胃癌發(fā)生仍然是有益的。

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如果患者是80歲，雖然根除Hp對(duì)其本身防止胃癌來(lái)講獲益不大，但如果患者全身情況尚可，能耐受根除Hp的藥物，也可以考慮根除Hp治療，因?yàn)槟軠p少家庭內(nèi)Hp傳染源，防止家庭成員之間Hp的互相傳染；但如果患者一人獨(dú)居，那就沒這個(gè)必要了。
因此，幾歲以上的人群不需要根除Hp ，目前沒有具體規(guī)定，需要結(jié)合患者年齡、全身情況及家庭因素，具體分析而定。
3、14歲以下兒童
Hp感染通常在兒童期獲得，但與成人不同，兒童和青少年感染者很少會(huì)發(fā)生嚴(yán)重疾病。在兒童期感染的Hp ，還有可能有利于感染者生命后期免疫系統(tǒng)的發(fā)育，與兒童哮喘等疾病也呈負(fù)性相關(guān) 。
兒童服藥依從性和耐受性較差；治療藥物有限，藥物不良反應(yīng)相對(duì)較成人嚴(yán)重，對(duì)腸道菌群影響更大；而且有一定的自我清除率（約10%）。
因此， 2016年中國(guó)兒童Hp感染的診斷與治療共識(shí)明確指出，對(duì)14歲以下兒童除非有明確指征，否則不作Hp篩查和治療。 Hp篩查主要是針對(duì)18歲以上的成年人。
4、胃食管反流病、肥胖等
胃食管反流病、肥胖、炎癥性腸病、過(guò)敏性疾病、哮喘患者是否要根除Hp ，目前意見不一，爭(zhēng)論比較大。
要根據(jù)患者具體情況進(jìn)行分析，不能一概而論。
哪些人需要治療？
根據(jù)2017我國(guó)第五次幽門螺桿菌共識(shí)意見，簡(jiǎn)單歸結(jié)如下：

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我既沒有抗衡因素，也沒有根除指征，治不治？
畢竟，就目前的研究來(lái)看，根除HP ，利大于弊，是一項(xiàng)利國(guó)利民利己的大事。
其實(shí)一句話就能說(shuō)明問(wèn)題：
因?yàn)檫@是預(yù)防胃癌最為有效的可控因素！往大處說(shuō) ，這是關(guān)系民族未來(lái)的大事！
只要沒有抗衡因素，那么就建議根除，不管有沒有相關(guān)癥狀。越早受益越大！

小結(jié)一下
總之， Hp是致病菌，是胃病的重要病因，是胃癌最重要的可控的危險(xiǎn)因素；而且Hp可經(jīng)口傳染，一人感染Hp會(huì)成為家庭內(nèi)的重要傳染源。
因此，要篩查Hp ，要根除Hp ，但根除Hp也有抗衡因素，對(duì)具體患者要具體分析，要考慮利弊得失。
對(duì)于，沒有任何抗衡因素的成年人，都建議檢查和治療！

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