感染了幽門螺桿菌，并不是每個(gè)人都需要治療

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導(dǎo)語： ”壞透了“的幽門螺桿菌（HP）！
幽門螺桿菌由于與胃癌的親密關(guān)系，近年來可謂紅透了大江南北，由于其強(qiáng)烈的致癌性和易感性，很多人對(duì)它望而生畏。
發(fā)布于2017年的《第五次全國(guó)幽門螺桿菌感染處理共識(shí)》提出，目前已確定的與幽門螺桿菌相關(guān)的疾病包括：
胃炎：幾乎所有Hp感染者都有胃炎，主要可分為非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎、淋巴細(xì)胞性胃炎等。其中， 1%會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴?。
潰瘍：Hp感染者中，大約15%~20%會(huì)患上胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍等疾病。
腫瘤：約1%的Hp感染者會(huì)發(fā)生胃癌、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤。
消化不良：Hp感染者大約5%~10%會(huì)發(fā)生消化不良。
其他疾病：
近年研究發(fā)現(xiàn) ，很多胃外疾病也可能與Hp感染相關(guān) 。如特發(fā)性血小板減少性紫癜、缺鐵性貧血、微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏（如維生素B12缺乏）、某些皮膚病（如慢性蕁麻疹、酒渣鼻、慢性濕疹等）、結(jié)腸腫瘤、膽結(jié)石、糖尿病、冠心病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如腦血管病、帕金森病）等。 ?
可見， HP是一種不折不扣的“壞透了”的致病菌！

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而2019年4月發(fā)布的《中國(guó)幽門螺桿菌根除與胃癌防控的專家共識(shí)意見》更是明確指出：
在胃癌高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)開展根除H.p 的基礎(chǔ)上，應(yīng)逐步推廣H.p的廣泛根除以預(yù)防胃癌；
18-40歲之間根除，受益最大；60歲以后根除也能收益；
開展H.p 的規(guī)范根除不會(huì)帶來不良后果；
根除幽門螺桿菌是預(yù)防腸型胃癌最為重要的手段；
在胃癌高發(fā)區(qū)人群中和普通社區(qū)人群中均推薦H.p"篩查和治療"策略。

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說了這么多，事實(shí)上可以濃縮為一句話：
幽門螺桿菌（Hp）是胃病、胃癌最重要的可控的危險(xiǎn)因素，Hp不是一種人體共生細(xì)菌，更不是一種益生菌，是一種感染性疾病，傳染性疾病；除非有抗衡因素，對(duì)所有Hp感染者均應(yīng)予以根治。那么，抗衡因素是什么？
是不是都要全民普查全民根除呢？
哪些患者不宜根除Hp呢？

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一、什么是抗衡因素？
抗衡因素包括人群抗衡因素和個(gè)體抗衡因素兩大類：
1、人群抗衡因素：
在我國(guó)有14億人口，超過一半的人感染了HP ， Hp感染基數(shù)大，即使根除Hp之后，雖然每年的再感染率不高（3%~5%），但是5~10年的疊加再感染發(fā)生率仍然不容忽視。
除此之外，由于不規(guī)范用藥等多方面原因，我國(guó)Hp耐藥率越來越高，即便共識(shí)推薦的治療方案所包含的藥物越來越多， Hp根除率仍然逐步下降，同時(shí)耐藥菌在人群中進(jìn)行傳播，進(jìn)一步降低了Hp的根除率。
所以，專家們擔(dān)憂抗生素的廣泛耐藥、醫(yī)保資金濫用、不發(fā)達(dá)地區(qū)難以實(shí)現(xiàn)篩查等。
比如，假定一個(gè)人的檢查和治療費(fèi)用約為：120元+300元=420元，如果一半人口篩查和治療，將是數(shù)千億的費(fèi)用。
這可能是很多專家學(xué)者反對(duì)全民篩查的主要原因！
2、個(gè)體抗衡因素

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簡(jiǎn)單說有以下幾個(gè)方面：