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藿香正氣水應(yīng)該怎么用才對(duì)?



藿香正氣水應(yīng)該怎么用才對(duì)?
本文插圖



藿香正氣水應(yīng)該怎么用才對(duì)?
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藿香正氣水作為夏日常備的中成藥 , 不知道大家對(duì)它的了解有多少 。 什么情況該用 , 什么情況不該用 , 不能與哪些藥同用 , 您清楚嗎?
藿香正氣水有很多種劑型 , 包括口服液、合劑、顆粒、膠囊、軟膠囊、丸、片等 。 其藥物組成是:蒼術(shù)、陳皮、姜制厚樸、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏(毒)、甘草浸膏、廣藿香油、紫蘇葉油 。 需要說(shuō)明的是 , 藿香正氣水含有乙醇(40%~50%) , 但藿香正氣口服液、藿香正氣軟膠囊等其他成品劑型并不含有乙醇 。
處方來(lái)源
本方出自宋·《太平惠民和劑局方》 。 原方為藿香正氣散 , “治傷寒頭疼 , 憎寒壯熱 , 上喘咳嗽 , 五勞七傷 , 八般風(fēng)痰 , 五般膈氣 , 心腹冷痛 , 反胃嘔惡 , 氣瀉霍亂 , 臟腑虛鳴 , 山嵐瘴瘧 , 遍身虛腫 。 婦人產(chǎn)前、產(chǎn)后氣血刺痛 , 小兒疳傷 , 并易治之” 。 現(xiàn)行執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)為《中國(guó)藥典》(2020年版)一部 。
組方特點(diǎn)
本藥解表化濕 , 理氣和中 , 用于外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯或夏傷暑濕所致的感冒 。 方中藿香既能辛溫解表 , 又能芳香化濕 , 專(zhuān)治外感兼內(nèi)濕證或暑濕證 , 為君藥 。 紫蘇、白芷祛風(fēng)解表 , 厚樸、蒼術(shù)行氣燥濕 , 助藿香外解風(fēng)寒 , 內(nèi)化濕濁 , 為臣藥 。
說(shuō)明書(shū)適應(yīng)證信息
說(shuō)明書(shū)功能主治為“解表化濕、理氣和中 。 用于外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯或夏傷暑濕所致的感冒 , 癥見(jiàn)頭痛昏重、胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐泄瀉;胃腸型感冒見(jiàn)上述證候者” 。
屬于說(shuō)明書(shū)適應(yīng)證的病證包括(以外感風(fēng)寒 , 內(nèi)傷濕滯或暑濕為證型要素):
1.感冒(暑濕證、風(fēng)寒兼濕滯證、濕熱蘊(yùn)結(jié)證、陰暑、夏季空調(diào)綜合征、流行性感冒、中暑高熱、SARS等)
2.上呼吸道感染(急性上呼吸道感染、急性鼻炎等)
3.胃腸型感冒(急性胃腸炎、急性腸胃炎、急性胃炎、病毒性腸炎、結(jié)腸炎等)
4.泄瀉(外感夾濕型 , 暑濕腹瀉、秋季腹瀉、嬰幼兒腹瀉、腸易激綜合征、功能性腹瀉、糖尿病腹瀉、腸道菌群失調(diào)性腹瀉等)
5.嘔吐(頑固性嘔吐、暑濕嘔吐等)
6.腹痛腹脹(寒襲腸胃型胃脘痛、老年腹脹、嬰幼兒腹脹腹痛等)
重復(fù)用藥信息
藿香正氣水+保濟(jì)丸:兩藥均能解表化濕和中 , 均含有厚樸、蒼術(shù)、廣藿香、白芷、茯苓 。 用于外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯證 。 根據(jù)2010版北京市醫(yī)療保險(xiǎn)目錄 , 兩者均屬于“清解暑熱劑” , 建議判定為重復(fù)用藥 。
藿香正氣水+六合定中丸:兩藥均能解表化濕和胃 , 均含有廣藿香、紫蘇葉、茯苓、陳皮、厚樸、甘草 。 用于暑濕感冒 , 根據(jù)2010版北京市醫(yī)療保險(xiǎn)目錄 , 兩者均屬于“清解暑熱劑” , 建議判定為重復(fù)用藥 。
不良反應(yīng)及禁忌證信息
說(shuō)明書(shū)提示“小兒、孕婦、年老體弱者 , 有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用” 。 本品含乙醇(酒精)40%~50% , 服藥后不得駕駛機(jī)、車(chē)、船 , 從事高空作業(yè)、機(jī)械作業(yè)及操作精密儀器 。
在所有藿香正氣制劑中 , 藿香正氣水的不良反應(yīng)較為常見(jiàn) , 有研究總結(jié)了2000年1月1日-2017年2月1日公開(kāi)發(fā)表的藿香正氣水的不良反應(yīng)報(bào)道 , 匯總了101例不良反應(yīng)案例 , 治療目的以急性胃腸炎(55.4%)和胃腸感冒(9.9%)為主 , 其中單一用藥82例 , 合并用藥19例(主要為頭孢類(lèi)抗生素);15例發(fā)生時(shí)間為5分鐘 , 86例發(fā)生時(shí)間為1小時(shí)內(nèi);不良反應(yīng)表現(xiàn)集中在全身性損害(過(guò)敏性休克、雙硫侖樣反應(yīng)等)、精神和神經(jīng)系統(tǒng)損害(抽搐、煩躁不安等)、心血管系統(tǒng)損害(心悸、胸悶等)、皮膚及附件損害(過(guò)敏性藥疹、瘙癢等)、消化系統(tǒng)損害(惡心、嘔吐等)和呼吸系統(tǒng)損害(呼吸急促等)等 。 其中 , 由于最終給藥劑型中含有乙醇 , 故藿香正氣水與頭孢呋辛、頭孢哌酮、甲硝唑等藥物聯(lián)用時(shí)會(huì)發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng) , 表現(xiàn)為胸悶氣短 , 顏面部、背部頸部潮紅 , 心慌心悸 , 對(duì)癥治療后緩解 。 同時(shí) , 藿香正氣水還有一些特殊的不良反應(yīng)報(bào)道 , 例如 , 1例嗜酒患者以口服藿香正氣水代替飲酒(3-5次/d , 總量100~300ml/d)2年后出現(xiàn)精神障礙 。 1例55歲男性患者服用連花清瘟膠囊(4粒/次 , 2次/d)1天后加服藿香正氣滴丸(2.6g/次)5分鐘后出現(xiàn)過(guò)敏性休克 , 治療后緩解 。 10例患兒(2-8歲)服用藿香正氣水10ml后(10分鐘~1小時(shí))突發(fā)抽搐、四肢強(qiáng)直、煩躁不安和口吐泡沫 。 另外 , 有靜脈滴注藿香正氣水致死的案例報(bào)道 , 應(yīng)高度警惕 。

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