哺乳期意外懷孕，寶媽大出血險(xiǎn)丟命！專家?guī)?xì)數(shù)備戰(zhàn)三孩風(fēng)險(xiǎn)
5月的最后一天下午 ， 大多數(shù)人還在電腦桌前昏昏欲睡時(shí) ， 一條重磅新聞直接給人們送來(lái)了醒神下午茶：三孩生育政策來(lái)了！
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但是由于很多媽媽有過(guò)剖宮產(chǎn)經(jīng)歷 ，再生育的風(fēng)險(xiǎn)又在不斷發(fā)生 ， 想再次懷孕的媽媽們就有點(diǎn)懵了……
有過(guò)剖宮產(chǎn)的話 ， 多久才能要下一胎？下一胎也必須要剖宮產(chǎn)嗎？
剖宮產(chǎn)媽媽再次受孕都有哪些注意事項(xiàng)呢？
剖宮產(chǎn)短期內(nèi)再懷孕有危險(xiǎn)嗎？有些時(shí)候還真的很危險(xiǎn)！湖南婦女兒童醫(yī)院陪您看一個(gè)案例：
哺乳期懷孕大出血險(xiǎn)丟命
前幾天 ， 湖南婦女兒童醫(yī)院大婦科主任歐陽(yáng)卓接到急診電話 ， 一名大出血的女性需要馬上進(jìn)行手術(shù) 。
“張女士前段時(shí)間剛孕足月做完的剖宮產(chǎn) ， 還在產(chǎn)后哺乳期 ， 自己沒(méi)想到這么快又懷上了 。 送來(lái)時(shí)已經(jīng)因失血過(guò)多而休克” ， 湖南婦女兒童醫(yī)院大婦科主任歐陽(yáng)卓介紹道 。
了解了患者基本情況再結(jié)合此前的表現(xiàn) ， 歐陽(yáng)主任腦海里閃過(guò)一個(gè)念頭：不會(huì)是剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠（cesarean scar pregnancy， CSP）吧？
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剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠 ， 是指受精卵著床于既往子宮瘢痕組織處 。
剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠發(fā)生瘢痕妊娠的幾率為6.1% ， 總?cè)焉锇l(fā)病率為1/1,800～1/3,000 。
因患者為年輕女性 ， 又正處于剖宮產(chǎn)恢復(fù)期 ， 此次強(qiáng)烈希望接受微創(chuàng)手術(shù)治療 。
歐陽(yáng)卓主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)認(rèn)真研究病例 ， 決定進(jìn)行手術(shù)的創(chuàng)新 ， 決定開(kāi)展醫(yī)院第一例微創(chuàng)手術(shù)治療剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠 。
1：決定用暫時(shí)阻斷子宮動(dòng)脈的方法代替子宮動(dòng)脈栓塞術(shù) ， 保證減少術(shù)中出血的效果的同時(shí) ， 為手術(shù)爭(zhēng)取到了寶貴的手術(shù)時(shí)間 。 子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)至少需要1-2個(gè)小時(shí) ， 而子宮動(dòng)脈暫時(shí)阻斷術(shù)可以在手術(shù)中進(jìn)行 。
子宮動(dòng)脈暫時(shí)阻斷術(shù)也大大降低了患者的醫(yī)療費(fèi)用 。
子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)需要1萬(wàn)元左右 ， 而子宮動(dòng)脈暫時(shí)阻斷術(shù)的手術(shù)費(fèi)用僅為300元 。
2：采用宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)代替?zhèn)鹘y(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)：宮腔鏡手術(shù)去除宮腔瘢痕部位的妊娠囊+腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除子宮陳舊瘢痕后進(jìn)行子宮修補(bǔ) ， 以恢復(fù)術(shù)后子宮正常的生育能力 。
婦科醫(yī)護(hù)人員在大婦科主任歐陽(yáng)卓指導(dǎo)下 ， 建立靜脈通道 ， 完善檢查 ， 給予吸氧、宮腔球囊壓迫宮腔止血、輸血……
在手術(shù)室、麻醉科、婦科、ICU的共同努力下 ， 張女士成功轉(zhuǎn)危為安 ， 張女士總出血量約2000毫升 ， 占人體全身血液的50%以上 。
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“手術(shù)采用經(jīng)臍入路的單孔腹腔鏡手術(shù) ， 通過(guò)臍部這個(gè)天然疤痕作為手術(shù)入路 ， 除臍部外 ， 術(shù)后腹部完全無(wú)傷口 。 ”歐陽(yáng)主任回憶道 ， “由于手術(shù)采用單孔操作 ， 技術(shù)難度大 ， 器械置入部位集中 ， 難以形成操作三角 ， 相互干擾影響操作 ， 且操作器械與腹腔鏡幾乎平行 ， 器械之間容易發(fā)生相互遮擋 ， 影響手術(shù)視野 ， 所以對(duì)醫(yī)生的手術(shù)操作水平要求極高 。 國(guó)內(nèi)僅有少數(shù)三甲醫(yī)院能夠開(kāi)展 。 ”
三孩政策宣布后 ， 不少年輕人已經(jīng)開(kāi)始焦慮：生孩子的kpi越來(lái)越重了 。
剖腹產(chǎn)隔多久能懷孕？
考慮到媽媽的身體恢復(fù)和寶寶的健康撫養(yǎng) ， 剖腹產(chǎn)后最好間隔18到23個(gè)月才可以再次懷孕哦 。
十月懷胎消耗掉的營(yíng)養(yǎng) ， 剖腹產(chǎn)流失掉的血液 ， 都需要時(shí)間恢復(fù) 。
而且 ， 帶寶寶就已經(jīng)筋疲力竭了 ， 這時(shí)候再來(lái)一場(chǎng)十月懷胎 ， 對(duì)媽媽也是個(gè)不小的壓力 。
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有研究表明 ， 產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)再次懷孕的媽媽 ， 有可能會(huì)出現(xiàn)子宮破裂、早產(chǎn)、胎兒體重較低等情況 。
所以 ， 為了自己和寶寶 ， 再次懷孕前最好到醫(yī)院做一下身體檢查 ， 在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下做打算 。
剖腹產(chǎn)不久又懷了怎么辦？
如果媽媽在生完寶寶18個(gè)月內(nèi)懷孕了 ， 也不要太驚慌 ， 18個(gè)月只是為了減少風(fēng)險(xiǎn)的指導(dǎo)性意見(jiàn) 。
這是因?yàn)樯弦惶テ矢巩a(chǎn)的媽媽 ， 子宮上必然有一道切開(kāi)的疤痕 ， 稱為“疤痕子宮” 。
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如果未滿18個(gè)月就再次懷孕 ， 那下一胎順產(chǎn)分娩的時(shí)候 ， 疤痕子宮就會(huì)存在子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn) 。
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