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原發性開角型青光眼具致盲性，藥物治療無效時，應盡快進行手術( 二 )



原發性開角型青光眼具致盲性，藥物治療無效時，應盡快進行手術
本文插圖


2、手術
原發性開角型和正常眼壓性青光眼的手術治療包括：激光小梁成形術 ， 保護性的濾過性手術 ， 以及只加強部分房水引流路徑的手術 。 氬激光小梁成形術（ALT）：藥物治療無效或者不能耐受的患者可以首先選擇氬激光小梁成形術 。 小梁網180°或者360°氬激光小梁成形改善房水流出易度 。 大約50%的患者在2～5年內由于眼壓控制不良需要附加藥物治療或者手術治療 。 選擇性激光小梁成形術（SLT）采用脈沖式倍頻Nd：YAG激光 。 SLT和ALT早期療效接近 ， 但是SLT的后續治療效果可能優于ALT 。 SLT也可考慮用于初始治療 。
【原發性開角型青光眼具致盲性，藥物治療無效時，應盡快進行手術】結語：原發性開角型青光眼通常與升高的眼壓相關 ， 但正常眼壓范圍也可能發生 。 青光眼造成的視力喪失不能恢復 ， 需要及時診治 ， 診斷采用眼底鏡檢查、眼壓測量和視野檢查 。 治療目標是降低眼壓20%～40% ， 初始采用局部用藥（如前列腺素衍生物拉坦前列素或他氟前列素、β-腎上腺素受體阻滯劑噻嗎洛爾） ， 如果藥物無效或視力喪失嚴重 ， 考慮手術治療 。

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