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肺｜胸部及心肺基礎知識復習


肺｜胸部及心肺基礎知識復習
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肺（
lungs or pulmones
）
神經重癥管理中 ， 呼吸道管理是非常重要的一項 ， 雖然不是心、肺方面的專科醫生 ， 但是在臨床工作中 ， 特別是神經重癥的管理中 ， 經常會遇到心肺方面的問題 ， 自知知識匱乏 ， 近期花些時間集中整理一下 ， 包括：胸部、心肺解剖；斷層解剖及簡單的胸部CT讀片；心肺病理生理；呼吸機相關基礎知識；血氣分析基礎知識 。
之前學習筆記：胸廓|胸部及心肺基礎知識復習
胸膜及胸膜腔|胸部及心肺基礎知識復習
今天復習肺的解剖知識 。
肺由海綿狀薄壁組織構成 ， 并被臟胸膜包圍 。 它呈錐形（largeconical / pyramidal shaped） ， 其基部位于膈之上 ， 其頂端延伸至頸根部 ， 左/右肺分別位于左/右胸腔（thoracic cavity）內 ， 右肺有三個肺葉 ， 左肺有兩個肺葉 ， 右肺比左肺大、重 。
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（一）肺的外部特征（external features）
1、一個
肺尖（
apex of lung
）
:
肺尖呈錐形 ， 位于第一肋或略高于第一肋水平 。
2、三個面：
（1）
肋面（
Costal surface
）
：
大 ， 光滑 ， 凸形 ， 被肋胸膜覆蓋 ， 與胸腔內表面相鄰 。
（2）
內表面（
medial surface
）
：
肺的內側面可分為位于后方較小的椎體部（vertebral part）和位于前方較大的縱隔部（mediastinal part）：
椎體部（
vertebral part
）
：與脊柱（vertebral column）、肋間后血管（posterior intercostal vessels）、內臟大/小神經（greater and lesser splanchnic nerves）有關 。
縱隔面（
mediastinal surface
）
：與縱隔（mediastinal）相鄰 。 縱膈面中央的橢圓形凹陷稱
肺門
（hilum of lung）或第一肺門 。 出入肺門的支氣管、血管、神經和淋巴管被結締組織包裹稱為
肺根
（root of lung） 。 肺的縱膈面還有很多壓跡 。
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（3）
肺底（
base of lung
）
=
膈面（
diaphragmatic surface
）
:
呈凹形 ， 與上凸的膈面相貼 。
3、肺的三緣：
前緣：是肋面與縱隔面在前方的移行處 。 左肺前緣下部有
心切跡
（cardiac notch） ， 切跡下方有一突起稱
左肺小舌
（lingula of left lung） 。
后緣：是肋面與縱膈面在后方的移行處 ， 位于脊柱兩側的肺溝內 。
下緣：肋面與膈面和膈面與縱膈面的移行處 ， 其位置隨呼吸運動而變化 。
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4、在肺底的內緣和外緣（at the medial andlateral edges of the lung bases）有兩個突出的角（Two prominent angles） 。
內側角（medial angle）稱為心膈溝（cardiophrenicsulcus） 。
外側角（lateral angle）稱為肋膈溝（costophrenicsulcus） 。

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（二）葉間裂與肺的分葉
右肺被斜裂和水平裂分成上 ， 中 ， 下三個肺葉 ， 左肺斜裂分成上、下兩個肺葉 。 熟悉葉間裂的走向便能理解肺葉的空間位置 。
1、右肺的斜裂和水平裂：
（1）右肺的
斜裂（
Oblique fissure
）或稱大裂（
major fissure
）
：
右肺斜裂從肺尖下方6cm左右的肺后界（posteriorborder about 6 cm below the apex） ，
斜向前下方
， 穿過中線旁開7.5cm左右的肺下界（inferiorborder about 7.5 cm lateral to the midline） ， 將右肺分成：前上方的中、上葉（superior andmiddle lobes） ， 和后下方的下葉（inferior lobe） 。
（2）右肺的
水平（小）裂
horizontal fissure
或稱小裂（
minor fissure
）
：
只有右肺有水平裂 。 水平較短 ， 從腋中線上的斜裂（obliquefissure at the midaxillary line）開始 ， 水平向前延伸至肺前緣 ， 將右肺分成上方的上葉和下方的中葉 。

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