百年神藥阿司匹林，最全用藥指南

“假如我將身處荒島，如果選擇隨身攜帶某種藥物的話，那么可能首先想到的就是她——阿司匹林”
——John A. Baron教授， Dartmouth醫(yī)學(xué)院
1阿司匹林——不滅的神話
阿司匹林與青霉素、安定一起被認(rèn)為是醫(yī)藥史上三大經(jīng)典杰作。它伴隨了阿波羅號(hào)宇航員登月，且被記入吉尼斯世界紀(jì)錄。西班牙哲學(xué)家加賽特甚至把二十世紀(jì)稱作“阿司匹林的世紀(jì)” 。

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阿司匹林最先來源于柳樹皮，我國東漢時(shí)期就將柳樹皮用于臨床，在19世紀(jì)末開始人工合成。
阿司匹林誕生一百多年來，最先用于解熱鎮(zhèn)痛藥，后來科學(xué)家對其研究發(fā)現(xiàn)越來越多的用途，小到解熱鎮(zhèn)痛，預(yù)防血栓，大到防治療腫瘤等等；民間還有祛斑、美容、侍弄花草等江湖絕學(xué) 。
2 阿司匹林的蓋世武功

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早期的阿司匹林廣告

解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕這是阿司匹林最原始的功效。
抗血小板聚集阿司匹林通過抑制血小板的前列腺素環(huán)氧酶、從而防止血栓烷A2的生成而起到抗血小板聚集的作用。故而被許多國家作為心腦血管疾病的一級(jí)、二級(jí)預(yù)防一線藥品。
川崎病患川崎病的患兒應(yīng)用阿斯匹林，目的是減少炎癥反應(yīng)和預(yù)防血管內(nèi)血栓的形成。
糖尿病阿司匹林可能有促進(jìn)內(nèi)原性胰島素分泌及肝糖元合成，抑制腸道對糖的吸收和促進(jìn)組織對糖的攝取而起到降低血糖作用。
阿爾茨海默病（老年癡呆癥）小劑量阿司匹林可以減少老年癡呆癥惡化。
降低胃腸道惡性腫瘤發(fā)病率及死亡率小劑量阿司匹林治療5年或以上：胃腸道癌癥20年死亡風(fēng)險(xiǎn)降低35% 。目前已被美國列為直結(jié)腸癌一線預(yù)防用藥。
男性避孕
降低耳毒性抗生素對聽力損害
治療膽道蛔蟲口服吸收后，自膽汁排泄，使膽道環(huán)境改變，蛔蟲厭酸而退出膽道。
先兆子癇
女性不孕和習(xí)慣性流產(chǎn)
老年性白內(nèi)障阿司匹林對老年性白內(nèi)障形成可推遲10年，可減少45%或更多的患者免于手術(shù) 。

3 阿司匹林應(yīng)用可能存在的風(fēng)險(xiǎn)
許多不負(fù)責(zé)任的***宣稱阿司匹林是一種“萬能神藥” ，但是，任何一種藥物也避免不了副作用的產(chǎn)生，阿司匹林在發(fā)揮它廣泛治療作用的同時(shí) ，也同樣面臨著濫用的嚴(yán)重問題！

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1. 對胃腸道粘膜的損害
ASA（阿司匹林）對胃腸道粘膜產(chǎn)生損害的機(jī)制主要有局部作用和系統(tǒng)作用兩方面。

局部損害
系統(tǒng)作用：最容易導(dǎo)致胃的消化性潰瘍，發(fā)生出血、穿孔；同時(shí)低劑量ASA長期應(yīng)用也可致食管、小腸、結(jié)直腸的損傷，發(fā)生潰瘍、出血、腸腔狹窄和穿孔。

2. 皮下出血
患者表現(xiàn)為皮膚青紫或有出血點(diǎn) ，甚至牙齦出血或鼻出血，老年女性尤為常見。由于阿司匹林具有抗凝血作用，會(huì)使手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)加大，應(yīng)引起廣泛的重視。 3. 蓄積中毒
患者出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力和視力減退等癥狀。 4. 致畸
孕婦在懷孕３個(gè)月內(nèi)服用阿司匹林，可致胎兒發(fā)育異常，之后長期服用，可致分娩延期，并有出血的危險(xiǎn) ，故分娩前２~３周應(yīng)禁用。
5. 過敏反應(yīng)
阿司匹林引起的過敏反應(yīng)可導(dǎo)致嘴唇、口腔或咽喉腫脹、呼吸困難和皮疹的發(fā)生。對于患有哮喘的患者來說危險(xiǎn)更大。
6. 聯(lián)用風(fēng)險(xiǎn)
與其他藥物反應(yīng)并增加內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn) ，尤其是抗凝血的藥物，如華法林、阿哌沙班和達(dá)比加群。
此外，若阿司匹林與某些膳食補(bǔ)充劑（如月見草油和魚油）一同服用時(shí) ，也可增加內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn) 。
7. 兒童風(fēng)險(xiǎn)
16歲以下兒童服用阿司匹林或可導(dǎo)致瑞氏綜合征的發(fā)生，因此阿司匹林應(yīng)禁用于16歲以下兒童。
8. 酒精會(huì)加重出血風(fēng)險(xiǎn)
對于定期服用阿司匹林的人群，應(yīng)限制酒精的攝入，因?yàn)榘⑺酒チ趾途凭伎稍黾游赋鲅娘L(fēng)險(xiǎn) 。
4預(yù)防性服用阿司匹林的注意事項(xiàng)
1. 適宜的劑量
預(yù)防應(yīng)用ASA的劑量，每日50~100 mg（大多推薦每日75 mg）長期服用最為適宜。這樣既可達(dá)到最佳的預(yù)防作用，又可使藥物的毒性反應(yīng)減到最少。
2. 避免與其他抗凝藥合用
3. 老年人用藥要聯(lián)合預(yù)防性藥物