黑熱病癥狀表現(xiàn)明顯，雖不會遺傳，但有一定的傳染性，別不重視
導(dǎo)語：黑熱病（Kala-azar） ， 也稱為內(nèi)臟利什曼病 ， 是由利什曼原蟲多諾萬尼感染引起的一種慢性地方病 ， 由沙蠅傳播 。 臨床上 ， 其特征在于長期不規(guī)則發(fā)熱 ， 體重減輕 ， 肝脾腫大（特別是脾腫大） ， 全血細胞減少癥和血清球蛋白升高 。
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根據(jù)其臨床表現(xiàn) ， 可分為以下幾種：
【黑熱病癥狀表現(xiàn)明顯，雖不會遺傳，但有一定的傳染性，別不重視】1、結(jié)核病：起病緩慢 ， 午后發(fā)燒 ， 盜汗 ， 咳嗽 ， 食欲不振 ， 常被誤診為肺結(jié)核 。
2、傷寒：約三分之一的病例首先出現(xiàn)發(fā)燒和頭痛等癥狀 ， 隨后體溫升高至39-40°C ， 并持續(xù)存在 ， 以及便秘和腹脹 ， 脾腫大和外周血數(shù)量減少白細胞 ， 類似于傷寒 。
3、波浪型：有時患者的發(fā)燒類型呈波浪形 ， 出汗 ， 脾腫大 ， 外周血白細胞數(shù)量減少 ， 類似于布魯氏菌病 ， 但沒有關(guān)節(jié)痛 。
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4、瘧疾類型：類似于瘧疾發(fā)作 ， 發(fā)冷 ， 發(fā)燒和出汗可能每天或隔一天發(fā)生一次 ， 通常僅發(fā)生2至3天 ， 但可能持續(xù)數(shù)周 。
5、雙峰熱型：大約1/3的早期病例是雙峰發(fā)熱類型 ， 也就是說 ， 體溫在24小時內(nèi)升高和降低兩次 ， 一次在清晨 ， 另一次在下午或晚上 。
6、呼吸道感染類型：許多病例的初始癥狀與上呼吸道感染相似 ， 有些甚至與流感相似 。
7、腸胃型：它常見于兒童 ， 表現(xiàn)為腸胃不適 ， 輕度腹瀉 ， 便秘和腹痛 。
（一）總覽
該病主要是由利什曼原蟲多諾萬尼感染引起的 。 它主要通過沙蠅叮咬傳播 。 它有時會通過口腔粘膜 ， 受損的皮膚 ， 胎盤或輸血傳播到人體的各個部位 ， 例如肝臟 ， 脾臟 ， 骨髓和淋巴結(jié) 。-吞噬細胞系統(tǒng)中的大量繁殖會引起疾病 。 感染了利什曼原蟲的人或狗是主要的感染源 。
（二）基本原因
1、利什曼原蟲的生物學(xué)特性
利什曼原蟲屬于錐蟲家族 。 當(dāng)雌性沙蠅咬傷患者和受感染的動物時 ， 血液中的水都被吸入沙蠅的胃中 。 2至3天后 ， 它們會發(fā)育成成熟的前鞭毛體 ， 從而增加其活性并迅速繁殖 。 1周后 ， 大量的沙蠅聚集在沙蠅的嘴和喙中 。
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當(dāng)咬住人或其他動物宿主時 ， 成熟的前鞭毛體會隨唾液侵入 ， 皮下組織中的鞭毛脫落并變成變形蟲 。 一些病毒被吞噬細胞吞噬 ， 而其他病毒則侵入血流并到達人體的各個部位 ， 例如肝臟 ， 脾臟 ， 骨髓和淋巴結(jié) ， 它們在單核吞噬細胞系統(tǒng)中繁殖并引起疾病 。
2、利什曼原蟲的作用機理
當(dāng)被感染的白蛉蟲咬人時 ， 前鞭毛體被注入皮下組織 ， 一小部分被嗜中性粒細胞破壞 ， 大部分被單核-吞噬細胞系統(tǒng)的巨噬細胞吞噬并寄生 ， 分裂和繁殖 。 血液流到全身 。 寄生細胞破裂后 ， 原生動物被釋放并被其他單核吞噬細胞吞噬 。 人體的單核巨噬細胞反復(fù)增生 ， 肝臟 ， 脾臟和淋巴結(jié)腫大 ， 骨髓增生 。
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細胞增殖和繼發(fā)性阻塞性充血是肝臟 ， 脾臟和淋巴結(jié)腫大的根本原因 。 脾功能亢進和細胞毒性過敏引起的免疫溶血可引起全血細胞減少和血小板大量減少 。 患者容易出現(xiàn)鼻出血和牙齦出血 。 由于粒細胞和免疫功能細胞的減少 ， 人體的免疫功能低下 ， 容易引起繼發(fā)感染 。 由于漿細胞大量增加 ， 血清球蛋白增加 。
（三）風(fēng)險因素
1、免疫缺陷 。
2、周圍環(huán)境衛(wèi)生差 。
（一）預(yù)期檢查
如果患者發(fā)燒 ， 盜汗 ， 疲勞 ， 淋巴結(jié)腫大 ， 肝脾腫大等 ， 則需要盡快就醫(yī) 。 醫(yī)生可能會建議您進行血液常規(guī)檢查 ， 血液涂片檢查 ， 血液培養(yǎng) ， 血清免疫學(xué)檢查 ， 分子生物學(xué)檢查等 。
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（二）實驗室檢查
1、血液常規(guī)
全血細胞減少癥 ， 并且嗜酸性粒細胞的數(shù)量也減少了 。 淋巴結(jié)型患者的血象通常是正常的 ， 嗜酸性粒細胞經(jīng)常增加 。 貧血通常是中度的 。 血小板數(shù)量明顯減少 ， 通常為（40-50）×109 / L 。ESR較快球蛋白顯著增加 ， 白蛋白減少 ， AG可逆轉(zhuǎn) ， 球蛋白沉淀試驗呈陽性 。
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