高血壓患者，各種地平類藥物選哪個？列舉5個經典藥物，一一說清
對于高血壓的降壓藥物治療 ， 在各類需要長期服用的降壓藥中 ， 名字里面有“地平”兩個字的藥物相信很多朋友都很熟悉 ， 這類藥物屬于鈣離子通道拮抗劑類 ， 通過阻滯血管平滑肌細胞的鈣離子內流 ， 從而達到舒張血管 ， 降低血壓的效果 。
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【高血壓患者，各種地平類藥物選哪個？列舉5個經典藥物，一一說清】
地平類藥物具有明確的降血壓作用 ， 同時還有一定的心血管心臟保護作用 ， 對于腎臟健康也沒有不良影響 ， 其藥效也不受高鹽飲食 ， 酒精攝入等方面的影響 ， 是目前臨床上被廣泛應用的一類降壓藥 ， 目前市面上名字里帶地平的降壓藥物 ， 如果細細數的話 ， 大概有十幾種之多 ， 對于各類地平類降壓藥有何區別 ， 應該如何選用的問題 ， 也是很多朋友們關心的 ， 今天我們就選取比較常見的 ， 又有代表性的6個常見地平類藥物 ， 為大家一一說清各個“地平類降壓藥”特點和應用 。
氨氯地平
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在各類地平類降壓藥中 ， 氨氯地平是應用最廣泛的藥物 ， 沒有之一 。 氨氯地平是第三代地平類降壓藥的代表藥物 ， 降壓效果明確 ， 藥物半衰期長達35~50小時 ， 是長效降壓藥的代表藥物之一 。 其普通片每天服用一次 ， 服用劑量5mg或10mg ， 就能夠達到良好平穩控制血壓的效果 ， 由于目前已經進入了國家集采目錄 ， 藥品的價格也已經降到了很低的水平 ， 是非常適合長期服藥控制血壓的一個經典降壓藥 ， 除了降血壓 ， 還有緩解冠心病心絞痛 ， 預防改善左心室肥厚的獲益 。
除了氨氯地平以外 ， 左旋氨氯地平是氨氯地平的左旋異構體 ， 服藥劑量更低 ， 2.5mg日劑量即可達到氨氯地平5mg的降壓效果 ， 價格相對高一些 ， 但用藥安全性也要好一點 。
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氨氯地平的服藥時間不受飲食影響 ， 每天選擇固定時間服用即可 ， 其優點是作用長效平穩 ， 缺點則是需要服用2~4周才能達到最大降壓效果 ， 易出現下肢水腫的不良反應（其他地平類藥物也有可能出現） ， 部分患者隨著服藥時間的延長 ， 可耐受 。
硝苯地平控釋片
硝苯地平是第一個上市的地平類降壓藥 ， 其普通平片作用強效 ， 但由于作用時間短（每天需要服用3次或更多） ， 激活交感神經系統造成的心率加快 ， 潮紅等不良反應較明顯 ， 目前已經不用于臨床上高血壓的控制 ， 而采用控釋技術生產的硝苯地平控釋片 ， 能夠有效的控制藥物在24小時內緩慢釋放 ， 目前還是比較常見的降壓藥 。
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相比于每天要服用2次的緩釋片 ， 控釋片對藥物的釋放控制效果更好 ， 每天服藥一次即可 ， 用藥依從性更高 ， 相比于氨氯地平 ， 硝苯地平控釋片的降壓作用起效快 ， 通常用藥3~5天即可達到最佳降壓效果 ， 而在血壓控制平穩度方面 ， 硝苯地平控釋片降壓峰谷比可達到100%左右（峰谷比越高 ， 控壓越平穩） ， 降壓平穩性上也有一定的優勢 。 但同樣的 ， 硝苯地平控釋片也要注意地平類藥物可能引起的心率加快 ， 腳踝水腫 ， 牙齦增生等方面不良反應風險 ， 也要注意控釋片不能掰開服用 。
非洛地平緩釋片
非洛地平是第二代的鈣離子通道拮抗劑類藥物 ， 目前比較常見的是緩釋片劑型 ， 非洛地平緩釋片同樣是每天服用1次即可的藥物類型 。 相比于其他的地平類藥物 ， 其對血管平滑肌細胞的作用要強于對心肌的作用 ， 對心肌也沒有不良影響 ， 因此 ， 非洛地平緩釋片（還有氨氯地平）是為數不多的可以用于心衰患者的地平藥物 。
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非洛地平緩釋片 ， 不會導致直立性低血壓 ， 長期服用還有一定的心腦保護作用 。 需要注意的是 ， 食物會影響藥物的吸收 ， 應該盡量選擇空腹服用 ， 同時對于緩釋片 ， 注意不能掰開服用 。
尼莫地平片
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對比其他的地平類藥物 ， 尼莫地平對于腦組織受體具有高度的選擇性 ， 因此 ， 與其他地平類藥物不同的是 ， 尼莫地平更適合與伴有腦血管痙攣 ， 腦供血不足引起的頭痛等問題的高血壓患者的降壓治療 ， 在降壓以外 ， 還有改善腦部供血 ， 緩解相關頭痛 ， 頭暈癥狀的作用 ， 除此之外 ， 尼莫地平還可用于各種原因的蛛網膜下腔出血后的腦血管痙攣和急性腦血管病恢復期的血液循環改善治療 ， 其價格也相對較低 ， 是用藥經濟性較高的藥品 ， 需要注意的是 ， 有腦水腫問題 ， 嚴重低血壓風險 ， 嚴重肝功能不全的患者 ， 應禁用 。
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