知名作家紫金陳疑似遭遇醫(yī)療欺詐，到底是怎么回事？( 二 )
我們?nèi)绻趪H醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫中檢索“Local steroid injections”這種療法 ， 絕對找不到任何+“維生素B1+維生素B12”的藥物組合 。
在“封閉針”中加維生素B1+維生素B12的“原理”是 ， 維生素B1和維生素B12是維持神經(jīng)纖維正常結(jié)構(gòu)和功能的維生素；而疼痛是神經(jīng)感受和傳導(dǎo)的；因此 ， 在“封閉針”中加入維生素B1和維生素B12“天經(jīng)地義”地會起到治療作用 。
而且 ， 維生素B1和維生素B12不僅用于“封閉療法” ， 更是廣泛用于任何涉及“神經(jīng)”這兩個字的所有病癥 。
曾經(jīng)的赤腳醫(yī)生們 ， 給各色“患者”肌肉注射維生素B1和維生素B12是他們非常日常的工作之一 。
就如同 ， 但凡沾上“貧血”兩個字 ， 也都會肌肉注射維生素B12一樣 。
在我們的赤腳醫(yī)生們的醫(yī)學(xué)詞典中 ， 是不存在缺鐵性貧血 ， 與維生素B12缺乏性巨幼紅細(xì)胞性貧血這些概念的 。
維生素B12注射液被廣泛濫用還有一個特別的光環(huán)加持 ， 那就是這是一種特別“美麗”的粉紅色藥液 。
封閉針之中醫(yī)針灸“水針”外衣
封閉針在中國還以另一種形式存在 ， 那就是中醫(yī)針灸的所謂“水針”療法 。
我們知道 ， 很多人都相信針灸可以非常有效地治療各種疼痛 。
但是 ， 根據(jù)經(jīng)過嚴(yán)格設(shè)計的對照試驗研究發(fā)現(xiàn) ， 針灸的止痛作用非常微弱 。
鑒于此 ， 很多中醫(yī)與時俱進地開始使用真正可以做到“針到疼消”的封閉療法 。
但是 ， 作為國醫(yī)醫(yī)生 ， 不專注于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的療法 ， 卻偷師自己嘴上不屑的“西醫(yī)”療法 ， 如何自圓“博大精深”和“純中醫(yī)”的自說自話呢？
于是乎 ， 封閉針到了中醫(yī)醫(yī)生手中 ， 搖身一變辦成了“針灸水針” 。
有些更加聰明的中醫(yī)醫(yī)生 ， 還可以像“水針”中加入某些中藥注射液 ， 從而讓這種“針灸水針”至少從表面上看真正實現(xiàn)了“中醫(yī)化” 。
盡管 ， 無論掛出去的是什么名堂的“羊頭” ， 皮質(zhì)激素局部注射療法的這盤“狗肉”是不能或缺的 。
知名作家的遭遇純屬醫(yī)療欺詐
回到知名作家醫(yī)療維權(quán)事件本身 ， 事情性質(zhì)非常明確 ， 遭遇到了醫(yī)療欺詐 。
在國內(nèi) ， 盡管“封閉針”可以“針到疼消”的名聲之外；但是 ， 與之相比 ， “封閉針”中激素的五花八門的毒副作用則更加臭名昭著 。
比如 ， 坊間甚至傳言 ， “打一針封閉會減壽半年” 。
鑒于“封閉針”和“激素”在國內(nèi)臭名昭著這一基本事實 ， 很多聰明人開始千方百計避談“激素” ， 甚至“封閉針” ， 宣稱自己“針到疼消”的針劑中不含任何激素成分 。
而更加聰明的一些人 ， 開始云山霧罩地給封閉針穿上各種花花綠綠的外衣 。
比如 ， 知名作家遭遇的價值4500的“小分子祛炎針” 。
把最為中國式的一劑價值僅有十幾元或者幾十元（根據(jù)所使用醋酸曲安奈德價格的不同）“封閉針”說成價值4500元的“小分子（中藥）祛炎針” ， 這種行為純屬醫(yī)療欺詐 。
打了針到疼消的封閉針 ， 知名作家腰疼反而更重了？
其實 ， 這倒是“封閉針”一種常見的反應(yīng) 。
這主要可能跟兩種因素有關(guān)：
一種是 ， 注射部位錯誤 。
封閉針最講究打到疼痛點上 ， 就是炎癥病變的部位 。
注射部位準(zhǔn)確 ， 局麻藥在當(dāng)時就可以起作用 ， 實現(xiàn)“針到疼消”；而皮質(zhì)激素后續(xù)的消炎作用 ， 則可以保持“疼消”維持更長時間 ， 最長可以長達數(shù)月；在少數(shù)時候 ， 炎癥反應(yīng)甚至可以從此不再發(fā)作 ， 實現(xiàn)“針到病除” 。
但是 ， 如果注射部位不準(zhǔn)確 ， 療效就會大打折扣 。
國外在這方面有大量研究 ， 證實影響“封閉針”療效的最主要因素是注射部位是否準(zhǔn)確 。
約半數(shù)的“封閉”沒有注射到準(zhǔn)確部位 。
本文插圖
甚至 ， 即使使用超聲波 ， 或者放射介入引導(dǎo) ， 仍有很大部分封閉針沒有注射到正確部位 。 而注射不準(zhǔn)確 ， 不僅影響即時和遠(yuǎn)期療效；有時候還會因為藥水在局部形成水腫 ， 組織內(nèi)壓力增大 ， 壓迫神經(jīng)造成暫時性嚴(yán)重疼痛 。
這種疼痛可以劇烈到骨折疼痛的級別 。
因為 ， 兩者的疼痛機制是相同的 ， 都是神經(jīng)受高壓壓迫所致 。
因此 ， 如果沒有把封閉針說成“小分子（中藥）祛炎針” ， 知名作家打完封閉遭遇的疼得直不起腰其實是一種正常現(xiàn)象 。
當(dāng)然 ， 另一個因素是 ， 注射的藥水總?cè)萘看?。
知名作家所接受的封閉針?biāo)幩窟_到了20毫升 ， 這就進一步增加了造成疼痛加重的可能性 。 因為 ， 只要沒有注射到相對疏松的組織 ， 而是注射到致密的組織 ， 藥水量越大 ， 造成局部壓力增大的可能性也就越高 。
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