婦科檢查|婦科檢查竟然是這樣的，怪不得能查出婦科疾病，看完這5點(diǎn)你就明白了
作者: 譚先杰(北京協(xié)和醫(yī)院)
婦科常規(guī)檢查是婦科最常見的檢查方法之一 ， 婦產(chǎn)科醫(yī)生主要通過視診和觸診來了解女性生殖器官健康狀態(tài) 。
通過婦科檢查 ， 很多婦科良惡性疾病能夠得到早期診治 。 幾乎每個女性一生中都會接受婦科檢查 。
婦科檢查可怕嗎？了解之后就不可怕！
一、婦科檢查你要做什么？
首先 ， 你需要脫去褲子 ， 一般要求是脫去兩只鞋和一條褲腿 ， 不要求脫去上衣 ， 然后坐在事先鋪好的一次性墊子或消毒墊子的診床上 ， 仰臥躺下 。
之后 ， 醫(yī)生會讓你采取婦科檢查時需要的特殊的體位——膀胱截石位 。
“膀胱截石位”就是你在仰臥躺下后 ， 雙腿分開放置于檢查床兩邊的腿架上 ， 并將臀部移到床邊 ， 以最大限度暴露會陰 。
最后 ， 醫(yī)生會用陰道窺器來對你進(jìn)行婦科檢查 。
本文插圖
圖片來源：騰訊醫(yī)典
二、醫(yī)生用眼睛能觀察什么？
首先醫(yī)生看外陰有無腫瘤、炎癥、尖銳濕疣等 。 對于生殖道畸形和月經(jīng)異常的患者 ， 醫(yī)生需要檢查處女膜是否有閉鎖、陰道是否通暢 ， 外陰發(fā)育是否有異常等情況 。
對于有性生活的女性 ， 會使用陰道窺器來進(jìn)行婦科檢查 。 陰道窺器的作用是撐開外陰和陰道 ， 暴露陰道壁和子宮頸 。
窺器的外形像鴨子嘴巴 ， 型號有大小之分 ， 根據(jù)陰道寬窄選用 ， 老年女性一般用小號 。
為了減少檢查中的不適 ， 醫(yī)生放置窺具時一般會避開敏感的尿道周圍區(qū)和陰道前壁 ， 斜行沿著陰道后壁緩慢放入 ， 邊推進(jìn)邊將窺器兩葉轉(zhuǎn)正并逐漸張開 ， 暴露宮頸、陰道壁和穹隆部 ， 然后旋轉(zhuǎn)窺器 ， 充分暴露陰道各壁 。
取出窺具前 ， 先將前后葉合攏 ， 再沿著陰道后壁緩慢取出 。
醫(yī)生會觀察陰道壁的黏膜顏色、皺襞多少 ， 是否有陰道橫隔或雙陰道等畸形 ， 有無潰瘍、贅生物或囊腫等 ， 還會注意陰道內(nèi)分泌物的量、性質(zhì)、色澤 ， 有無臭味 。
如果陰道分泌物異常 ， 則需要做滴蟲、霉菌（假絲酵母菌）、淋病奈瑟菌及線索細(xì)胞等檢查 。
窺器暴露宮頸后 ， 醫(yī)生會觀察宮頸大小、顏色、外口形狀 ， 有無出血、肥大、糜爛樣改變、撕裂、外翻、囊腫、贅生物 ， 以及宮頸管內(nèi)有無出血或分泌物 。
更重要的是 ， 要取宮頸的脫落細(xì)胞做細(xì)胞學(xué)檢查（如 TCT 檢查）和人乳頭瘤病毒(HPV)檢測 。
三、醫(yī)生會進(jìn)行哪些觸診檢查
視診完畢后就是觸診 ， 通常有三種檢查方式：雙合診、三合診及直腸腹部診 。
雙合診時 ， 醫(yī)生一只手的兩指或一指放入陰道 ， 另一手在腹部配合檢查 ， 目的在于檢查陰道、宮頸、宮體、輸卵管、卵巢和宮旁結(jié)締組織有無異常 。
三合診是指經(jīng)直腸、陰道、腹部聯(lián)合檢查 。 在雙合診結(jié)束后 ， 醫(yī)生會將食指放入陰道 ， 中指經(jīng)肛門插入直腸 ， 另一手在腹部配合檢查 ， 是對雙合診檢查不足的重要補(bǔ)充 ， 在生殖器官腫瘤、結(jié)核、子宮內(nèi)膜異位癥、婦科炎癥檢查時尤為必要 。
直腸腹部診為一手放入直腸 ， 一手在腹部配合檢查 ， 適用于無性生活、陰道閉鎖或其他原因不宜行雙合診的女性 。
其他檢查步驟同雙合診 。
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圖片來源：站酷海洛
四、婦科檢查有哪些需要特別注意的
如果醫(yī)生檢查時兩個手指在陰道中 ， 您難以忍受 ， 可告訴醫(yī)生 ， 醫(yī)生可以換用一個手指進(jìn)行檢查 。
醫(yī)生為了緩解您緊張的情緒和幫助腹肌放松 ， 會追問您幾句病史或聊幾句家常 ， 您在回答問題時張口呼吸 ， 腹部就會放松 。
進(jìn)行三合診和直腸腹部診時 ， 醫(yī)生會讓您像解大便一樣向下屏氣 ， 這樣你的肛門括約肌就會放松 ， 疼痛和不適感也會減輕 。
如果婦科檢查讓您非常痛苦 ， 或者您對檢查不滿意 ， 可以換超聲檢查或其他影像學(xué)檢查 。
對懷疑盆腹腔內(nèi)有惡性病變 ， 但腹壁肥厚、情緒高度緊張難以配合的女性 ， 醫(yī)生也可以在麻醉后再進(jìn)行盆腔檢查 。
五、女性朋友自身需要注意以下問題
1、無性生活史者 ， 需告知醫(yī)生
對于無性生活史者 ， 也就是處女 ， 禁止做陰道窺器檢查和雙合診、三合診檢查 ， 檢查前要記得提示醫(yī)生 。
2、檢查前需排空膀胱
除了因尿失禁就診的女性以外 ， 婦科檢查前都應(yīng)該排空膀胱 ， 以免影響檢查的準(zhǔn)確性 。
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