毅說醫話 | （RDN）腎動脈消融器械的常見設計

隨著RDN各項新臨床數據的出爐，越來越多的行業目光聚集在這個器械的香餑餑上。
【毅說醫話 | （RDN）腎動脈消融器械的常見設計】原理上腎交感神經通過兩種途徑影響血壓：
①刺激傳出神經通過腎上腺導致鈉水潴留、腎素釋放、腎動脈收縮，進而導致持續性血壓升高；
②腎臟經腎傳入神經發送信號到中樞神經系統，同時傳輸到對側腎臟，這些信號使交感神經活性增強，通過傳出神經從下丘腦發送信號到腎臟及全身其他器官，發揮血管緊張性調節作用，同時改善外周胰島素抵抗、左室肥厚、心臟舒張功能不全以及睡眠呼吸暫停綜合征。
下面梳理一下， RDN領域常見的器械設計。
01
導管
美敦力的Symplicity Spyral? 系統的設計為傳統導管設計。 RF能量，通過導管外的電極釋放出來，達到刺激交感神經的作用。
其中導管的設計點：

金屬絲+塑料的加強管體設計
記憶合金遠端
熱塑材料尖端
4電極， 360度消融

該設計的巧妙至于在于，直狀導管，通過操作，使其形成360度的全圓狀，從而確保消融的全面。
02
球囊

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這款球囊型的設計，外接能量源為超聲，然后球囊內部進行電極/線圈纏繞，通過超聲能量，借助球囊的曲面結構，進行面刺激。

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該設計的巧妙至于借助球囊這一成熟的工藝，完成大面積的面刺激。

03
花瓣
同樣基于超聲，只是接觸面換成來花瓣的設計樣式，算是另外一種設計思路。

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04

支架

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這種設計則是基于切割/編織支架的理念，進行面接觸刺激。

從上面可以看出，無論是RF還是超聲，在消融端可以有很多種的設計思路。這些設計的思路都是盡量多接觸，大范圍的進行神經刺激，達到對血壓的有效控制。
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