91精品国产手机在线-白筒袜嫩萝双腿之间乳白液体-青青操手机在线视频观看-日本中文字幕人妻日韩-日韩精品在线观看视频网站-天堂资源中文最新版在线一区-欧美专区一区二区三区-国产综合亚洲欧美在线-国产精品久久久久久福利69堂

  1. 首頁 > 健康養(yǎng)生 >

藥物性肝損傷熱點(diǎn)，關(guān)注免疫檢查點(diǎn)抑制劑相關(guān)肝損傷( 二 )


主要包括：CTLA-4抑制劑；高劑量、年齡低（低于70歲）；雙ICIs聯(lián)合治療；已出現(xiàn)肝外的免疫相關(guān)不良事件；合并NASH；某些腫瘤類型（在黑色素瘤和肝細(xì)胞癌患者的風(fēng)險更高）等 。

藥物性肝損傷熱點(diǎn)，關(guān)注免疫檢查點(diǎn)抑制劑相關(guān)肝損傷
本文插圖



四
ILICI的治療和預(yù)后
應(yīng)根據(jù)肝損傷的嚴(yán)重程度給予患者個體化的治療 ， 以避免不必要的免疫抑制治療：輕度患者以監(jiān)測為主 ， 嚴(yán)重者立即停ICI、按AIH處理 ， 用激素和其他免疫抑制劑治療 。 J.H.Lewis教授也強(qiáng)調(diào) ， 雖然目前ILICI肝損傷的機(jī)制尚未完全明了 ， 但I(xiàn)LICI都具有高度特異性 ， 因此需要制定個體化治療 。

藥物性肝損傷熱點(diǎn)，關(guān)注免疫檢查點(diǎn)抑制劑相關(guān)肝損傷
本文插圖



2019年中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）發(fā)布的指南對ILICI的診斷也進(jìn)行了推薦[5] ， 治療原則基本一致：

藥物性肝損傷熱點(diǎn)，關(guān)注免疫檢查點(diǎn)抑制劑相關(guān)肝損傷
本文插圖



對于2-3級的患者 ， 再次接受ICI治療后ILICI的發(fā)生率為0-60%（通常為20-40% ， 不同種類的ICIs發(fā)生率不同） 。 因此 ， 可以考慮ILICI患者再次啟動ICIs治療 。
綜上 ， 隨著ICIs的應(yīng)用越來越成熟 ， 臨床醫(yī)生應(yīng)警惕ILICI的發(fā)生 。 ILICI的盡早識別、診斷非常重要 ， 早期停藥和治療患者預(yù)后較好 。
專家簡介

藥物性肝損傷熱點(diǎn)，關(guān)注免疫檢查點(diǎn)抑制劑相關(guān)肝損傷
本文插圖



楊麗教授
四川大學(xué)華西醫(yī)院消化內(nèi)科/內(nèi)鏡中心主任
四川大學(xué)-牛津大學(xué)華西消化道腫瘤中心中方主任
教授/主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師
擅長消化系統(tǒng)疑難重癥尤其肝硬化、自身免疫性肝病的臨床診治及基礎(chǔ)研究 。 承擔(dān)了國家自然科學(xué)基金等多項(xiàng)課題 。 在Hepatology、Radiology等期刊發(fā)表SCI論文五十余篇 。 作為第一完成人獲2019年四川省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等獎 。 國家級教材《消化內(nèi)科學(xué)》及《消化系統(tǒng)與疾病》副主編 。 《中華肝臟病雜志》、《四川大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）》等雜志編委 。 國家自然基金委學(xué)部評審專家 。
中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會委員、中國醫(yī)師協(xié)會消化醫(yī)師分會委員、中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)會肝硬化學(xué)組副組長、中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)會影像學(xué)協(xié)作組副組長、四川省醫(yī)學(xué)會第七屆消化專委會主任委員、四川省醫(yī)師協(xié)會消化醫(yī)師分會候任會長、國際食道疾病中國分會執(zhí)行常委 。
參考資料：
[1]PATRINELY J R,JR.,MCGUIGAN B,CHANDRA S,et al.A multicenter characterization of hepatitis associated with immune checkpoint inhibitors[J].Oncoimmunology,2021,10(1):1875639.
[2]MILLER E D,ABU-SBEIH H,STYSKEL B,et al.Clinical Characteristics and Adverse Impact of Hepatotoxicity due to Immune Checkpoint Inhibitors[J].The American journal of gastroenterology,2020,115(2):251-61.
[3]DE MARTIN E,MICHOT J M,ROSMORDUC O,et al.Liver toxicity as a limiting factor to the increasing use of immune checkpoint inhibitors[J].JHEP reports:innovation in hepatology,2020,2(6):100170.
[4]LOPICCOLO J,BRENER M I,OSHIMA K,et al.Nodular Regenerative Hyperplasia Associated With Immune Checkpoint Blockade[J].Hepatology(Baltimore,Md),2018,68(6):2431-3.
[5]中國臨床腫瘤學(xué)會指南工作委員會.中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）免疫檢查點(diǎn)抑制劑相關(guān)的毒性管理指南［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社 ， 2019：1-116.
本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界消化肝病頻道
本文審核：楊麗教授
本文作者：凡小麗
責(zé)任編輯：Mary
版權(quán)申明

推薦閱讀