產婦突發嘴唇發麻、頭暈、眼花，要立刻想到麻醉中的局麻藥中毒！
五一長假 ， 大多數手術都已經按下“暫停鍵” 。 但是 ， 有一種手術就是例外 ， 這就是生孩子的剖宮產 。 想想也是 ， 時機到了 ， 誰也擋不住孩子出來 。 因此 ， 節假日期間 ， 剖宮產手術就成為重頭戲之一 。
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手術前一天 ， 我就收到了手術通知信息 。 因此 ， 一大早 ， 我就進手術室準備了 。 剖宮產手術 ， 一般都選擇椎管內麻醉 。 也已選擇硬膜外麻醉、單純腰麻 ， 也可以選擇腰硬聯合麻醉 。 由于這個剖宮產不著急 ， 我就準備了一個硬膜外麻醉的麻醉包和各種藥品 。
不一會 ， 護士就推著產婦進來了 。 于是 ， 我就按照流程 ， 為她進行測血壓、連接心電導聯以及核對信息等步驟 。
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一切準備就緒后 ， 在護士的配合下 ， 我指導患者擺成利于麻醉操作的體位 。 這個體位 ， 就像“大蝦”一樣 ， 就是把身體盡量蜷曲在一起 。 通過這個動作 ， 可以讓脊柱的間隙更為明顯 ， 有利于精準定位穿刺點 。
定位的時候 ， 我發現一個特殊問題：在我們經常選擇的穿刺間隙處 ， 脊柱的間隙很不明顯 。 仔細摸上去 ， 似乎這個人從事過重體力勞動或者受過傷 。 韌帶異常 ， 進而導致摸上去結構很不正常 。
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仔細詢問 ， 這個產婦并沒有腰痛的情況 。 按理來說 ， 懷孕之后 ， 由于增大子宮對脊柱的壓迫 ， 脊柱向前突出的“腰曲”會被壓平而消失 。 因此 ， 產婦的腰痛發生率也比一般人高 。 再加上本身就異常的脊柱間隙 ， 腰疼的概率會更高 。 然而 ， 她卻否定了腰痛的感覺 。
既然人家自己都否定了 ， 我也不好說什么 ， 也許她就是一個女漢子呢 。
消毒、鋪巾 ， 一切準備就緒 ， 我開始了穿刺 。
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通過打局麻、破皮以及穿刺等步驟 ， 證實了我的猜測：穿刺針進去 ， 哪哪都好像骨頭一樣 。 原本應該有間隙的位置 ， 前方就像一堵墻一樣 。 然而 ， 干了這么多年麻醉的我 ， 清楚知道一定有間隙 ， 只是不好找罷了 ， 這需要更加耐心 。
終于 ， 在努力了幾分鐘后找到了目標間隙 。
硬膜外針到達硬膜外腔之后 ， 測試阻力 ， 阻力消失 ， 說明針尖大概率已經位于硬膜外腔了 。 具體是不是 ， 還得進一步測試 。
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就在我慶幸“終于成功了”的時候 ， 我突然發現一個異常情況：置入硬膜外導管的時候 ， 有少量血液自硬膜外腔返回到了硬膜外導管 。
其實 ， 導管返回血液并不是罕見的情況 。 尤其是產婦 ， 其硬膜外腔內的血管在激素作用下變得又粗又脆 ， 很容易被劃破而出血 。 由于是細小的靜脈血管 ， 我們一般都不會特別在意 。 處理上 ， 一般都是將硬膜外導管向外拔出少許 ， 直至看不到血液返回位置 。
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這一次 ， 我也是這么操作的 。 然而 ， 接下來發生的事 ， 讓我后背驚出一身冷汗：就在我嚴格按照要求 ， 把3毫升2%利多卡因推注進入硬膜外導管之后 ， 僅僅幾十秒鐘 ， 產婦就口述嘴唇發麻、頭暈、眼花……
這種情況一出現 ， 我立刻警覺起來：這說明 ， 產婦很有可能發生了局麻藥中毒！
此時 ， 不能有任何猶豫 ， 我立即為產婦高流量吸氧 ， 防止局麻藥中毒可能進一步發生呼吸、心跳停止 。 有這幾口高流量吸氧的氧儲備 ， 能為搶救贏得寶貴的時間 。 之后 ， 我立即著手實施全麻的準備 。 同時 ， 我示意臺上拿起手術刀、做好手術開始的準備 。
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就在我將全麻藥推注進產婦的血管之后幾十秒 ， 產科醫師迅速切開了產婦的腹部 。 很快 ， 隨著一聲啼哭 ， 一個男嬰被剖出來了 。
看到這種情況 ， 所有人長吁了一口氣 。
臺上繼續手術 ， 而我則要繼續完成氣管插管等步驟 。
一身冷汗之余 ， 我非常慶幸自己一直嚴格按照操作流程操作、并且非常注意觀察患者的一舉一動 ， 才能避免嚴重麻醉意外發生 。
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