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JTO2021：肺原位腺癌與微浸潤腺癌術后10年復發概率為0



文章轉載自：肺結節前沿 原創 中山醫院 張勇
專家簡介：張勇 ， 復旦大學附屬中山醫院呼吸科副主任醫師、博士 。 擅長肺部結節的人工智能(AI)良惡性鑒別、疑難肺部結節的鑒別診斷、肺部磨玻璃結節（GGN）的定性與分級（腺瘤增生-原位癌-微浸潤-浸潤性腺癌）、肺部磨玻璃結節的浸潤風險評估 ， 手術時機的選擇、肺部結節的磁導航支氣管鏡活檢及微創消融、肺部腫瘤的診治（靶向 ， 免疫 ， 放化療） 。
之前我們的文章中提到過 ， 早期肺癌僅僅統計術后5年無復發率不夠 ， 需要統計肺原位癌和肺微浸潤腺癌術后10年的復發可能 ， 那么現在JTO的文章來了 。
肺微浸潤腺癌的術后10年復發率為0：來自于JTO 2021.4.26上線的研究 。 作者為日本東京國家癌癥中心胸外科Masaya Yotsukura 教授
原文：Long-term prognosis of patients with resected adenocarcinoma
in situ and minimally invasive adenocarcinoma of the lung

JTO2021：肺原位腺癌與微浸潤腺癌術后10年復發概率為0
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以往的多項研究數據統計 ， 肺微浸潤腺癌和肺原位腺癌一樣 ， 術后5年復發率均為0 。 而這項研究旨在統計微浸潤腺癌術后更長的10年內的復發可能 。
該研究回顧了1998至2010年于該中心進行肺癌切除的患者 。 共有207例肺原位癌和317例肺微浸潤腺癌 。 在后續的10年隨訪中 ， 兩者均未發現有復發的病例 。

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原位癌：貼壁樣生長（a,b）
微浸潤腺癌：不超過5mm的浸潤范圍（c,d）

JTO2021：肺原位腺癌與微浸潤腺癌術后10年復發概率為0
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10年復發概率：AIS和MIA均無復發病例 。 另外在10年的隨訪中 ， AIS組有5.6%的患者出現了再發的肺部原發腺癌 ， MIA組有7.7%的患者出現了再發腺癌 。 新發的均考慮為多原發 ， 而非復發 。
作者認為 ， 盡管有術后再發腺癌的可能 ， 肺微浸潤腺癌術后預后依然非常良好 ， 應該把AIS和MIA一起 ， 與其他腺癌分開對待 。 比如隨訪與手術與否的選擇 ， 或者手術的方式等 。
當然 ， 作者也提到 ， 該研究中的手術方式仍大部分為肺葉切除 ， 病理醫生的主觀性也給研究結果帶來了一定的不確定性 。
評價：這是首個評估肺微浸潤腺癌10年復發率的研究 。 和肺原位腺癌一樣 ， 隨訪中都沒有病例出現復發 。 該研究發表于IASLC官方雜JTO ， 說明MIA與AIS一樣的良好預后得到了國際肺癌研究大咖的一致意見 。
另外 ， 基本上10年不復發=終身不復發 。 這項研究對肺微浸潤腺癌切除后基本等于完全治愈 ， 提供了強烈的證據 。

JTO2021：肺原位腺癌與微浸潤腺癌術后10年復發概率為0
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【JTO2021：肺原位腺癌與微浸潤腺癌術后10年復發概率為0】

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