糖尿病10年，出現(xiàn)視物模糊！醫(yī)生：3種行為不能有，3類藥物可以有
上周 ， 醫(yī)院來了一位中年患者 ， 60歲男子林某 ， 由于近期視物出現(xiàn)嚴(yán)重模糊在老伴的攙扶下走進(jìn)了眼科門診 。 眼科醫(yī)生為老林檢查過后 ， 給出的診斷是視網(wǎng)膜病變 ， 醫(yī)生對老林說 ， 他的視網(wǎng)膜病變已經(jīng)很嚴(yán)重了 ， 再不治療就要失明了 。
原來 ， 老林有糖尿病10年 ， 雖然知道高血糖對身體不好 ， 但由于自身的壞習(xí)慣 ， 所以導(dǎo)致了今天的狀況 。 醫(yī)生在了解了老林的情況后 ， 對老林指出 ， 這3個行為老林一直做錯了 。
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【糖尿病10年，出現(xiàn)視物模糊！醫(yī)生：3種行為不能有，3類藥物可以有】 預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變 ， 3種行為不能有
醫(yī)生指出 ， 像林某的3種行為 ， 容易誘發(fā)糖尿病并發(fā)癥 ， 特別是視網(wǎng)膜病變 ， 具體分析如下：
1. 沒有嚴(yán)格執(zhí)行生活方式控制
一直以來 ， 老林自認(rèn)為聽從了醫(yī)生的勸告 ， 進(jìn)行了飲食控制 ， 也的確能夠做到控制米飯、肉類等含碳水化合物和脂肪較多的食物攝入 ， 但他有一個嗜好一直改變不了 ， 那就是愛吃炸花生米 ， 幾乎每頓飯都需要吃上一小碟 ， 偶爾還喝點(diǎn)啤酒 。 其實(shí) ， 炸花生米對血糖的影響完全不亞于米飯 ， 因?yàn)榛ㄉ旧碇参镉秃扛?， 而且煎炸花生米就更不用說了 。 而喝酒 ， 一方面影響降糖藥的代謝 ， 同時酒精攝入體內(nèi) ， 會轉(zhuǎn)化為脂肪 ， 誘發(fā)動脈粥樣硬化等血管病變 。
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2. 沒有監(jiān)測血糖血壓
這十年里 ， 老林雖然都有按時服用降糖藥 ， 但是卻沒有規(guī)律地監(jiān)測血糖和血壓 ， 這次就診醫(yī)生也同時發(fā)現(xiàn)了老林有高血壓病 。 或許有人會問 ， 糖尿病患者為何還要監(jiān)測血壓呢？
這是因?yàn)樘悄虿『透哐獕壕拖駜蓚€孿生兄弟 ， 往往很容易同時出現(xiàn)在患者身上 ， 高血壓即使沒有立即出現(xiàn) ， 在糖尿病到達(dá)一定的病程后也可能會出現(xiàn) ， 但無論是糖尿病還是高血壓 ， 都會對眼底的微血管再成損害 。 如果老林能夠定期監(jiān)測血糖血壓 ， 及時發(fā)現(xiàn) ， 高血糖 ， 或者還有高血壓 ， 及時調(diào)整降糖藥物 ， 控制好血糖 ， 也不至于出現(xiàn)血管病變 。
3. 沒有戒煙
老林的另外一個陋習(xí) ， 就是沒有戒煙 。 原來老林是一個資深煙民 ， 已經(jīng)有30年的煙齡了 ， 也曾試過戒煙 ， 但就是戒不掉 ， 不久又復(fù)吸 。 吸煙會加速血管硬化 ， 對微血管傷害更大 ， 所以會加速糖尿病患者眼底血管發(fā)生病變 。
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糖尿病患者如何防治視網(wǎng)膜病變？3類藥物可以有
醫(yī)生說 ， 預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變 ， 就是要遠(yuǎn)離上述不良習(xí)慣 ， 注意嚴(yán)格控制血糖血壓 ， 這是最重要的 ， 糖尿病患者應(yīng)該嚴(yán)格做到飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動、堅(jiān)持服藥和血糖血壓監(jiān)測等4個步驟 ， 控制好血糖和血壓；同時做好早期篩查 ， 在確診糖尿病時 ， 要進(jìn)行第一次眼底檢查 ， 之后每1-2年就要進(jìn)行一次眼科檢查 ， 如果已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變 ， 就要每年至少要進(jìn)行1次檢查 ， 視力減退要隨時檢查 。
除此之外 ， 3類藥物可以在醫(yī)生指導(dǎo)下 ， 必要時服用 ， 以防治視網(wǎng)膜病變改善微循環(huán)：
1）胰激肽原酶
胰激肽原酶是從豬胰腺中提取的蛋白水解酶 ， 有擴(kuò)張血管、改善血液循環(huán)和微循環(huán)以及防止血栓形成的作用 ， 可用于多種心、腦血管病變 ， 如原發(fā)性高血壓、動脈硬化、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦動脈硬化、腦血栓、視網(wǎng)膜供血障礙以及周圍血管病變等 。 近來研究發(fā)現(xiàn) ， 本品可用于防止糖尿病微血管病變及早期糖尿病性腎病 ， 有較好的治療效果 ， 當(dāng)然 ， 大規(guī)模推廣尚需更多臨床試驗(yàn)證實(shí) 。
2）羥苯磺酸鈣
羥苯磺酸鈣是一種可降低毛細(xì)血管通透性、血小板聚集和血液黏稠度的藥物 ， 在一些國家用于治療慢性靜脈功能不全和糖尿病視網(wǎng)膜病變 ， 但并未顯示能預(yù)防非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變 。
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3）抗血管內(nèi)皮生長因子雷珠單抗和貝伐單抗等
抗血管內(nèi)皮生長因子藥物雷珠單抗、貝伐單抗、阿柏西普等 ， 如果出現(xiàn)了糖尿病視網(wǎng)膜病變 ， 可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇使用 。 對于部分增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者 ， 抗貝伐珠單抗、雷珠單抗和阿柏西普可用作一線治療 ， 或作為全視網(wǎng)膜光凝和/或玻璃體切除術(shù)的輔助治療 。 但是這類藥物在增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中的長期療效和安全性尚不確定 。
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